Как и у любого метода, у когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-Б) есть свои противопоказания и ограничения.
Чем они определяются? Надо понимать, что КПТ-Б требует строгого выполнения рекомендаций врача, дисциплины, готовности к сотрудничеству – потому что это достаточно большая нагрузка на организм, пусть и полезная, необходимая для выздоровления. Потребуется выстраивать режим, вести физическую активность, выполнять специальные упражнения, практиковать релаксационные техники, перестраивать свой образ жизни. Следовательно, у человека не должно быть препятствий ко всему перечисленному выше.
В перечень противопоказаний входят следующие состояния:
• Синдром обструктивного апноэ сна средней и тяжелой степени, другие расстройства дыхания во сне
• Синдром беспокойных ног
• Циркадные нарушения: сменный график работы, частые перелеты со сменой часовых поясов при невозможности нормализовать график сна
• Нарколепсия
• Болезни щитовидной железы с повышением и понижением секреции ее гормонов
• Выраженный дефицит витаминов и микроэлементов
• Заболевания головного мозга
• Выраженные нарушения внимания и памяти (у людей с соответствующими заболеваниями)
• Тяжелые заболевания органов и систем
• Острые инфекционные заболевания
• Тяжелые психические расстройства, при которых пациенту невозможно выполнять рекомендации врача
• Эпилепсия
• Наркомания
• Алкоголизм.
Некоторые из этих противопоказаний относительны. К примеру, я не раз вел КПТ у пациентов, которые посередине программы были вынуждены улететь в командировку с пересечением нескольких часовых поясов. Мы либо делали перерыв, либо адаптировали режим на время поездки. В этих случаях главное зависело от пациентов, то есть от их собственного желания продолжить программу, дойти до конца и добиться результата.
Другие же препятствия, например, такие как деменция, не оставляют шансов на когнитивно-поведенческую терапию. Пациент просто не понимает, чего от него хотят, и не может это выполнить.
На самом деле в последние годы перечень противопоказаний к КПТ бессонницы постепенно уменьшается. Всего лишь год назад создатель метода Аарон Бек выпустил статью, в которой говорится, что даже при некоторых формах шизофрении у людей возможно проведение когнитивно-поведенческой терапии. Метод продолжает развиваться и дает основания полагать, что в будущем ограничений к его применению станет меньше.
Если вы сомневаетесь, показана ли вам КПТ-Б, лучше посоветоваться с врачом.
Больше узнать о методе можно в книге Р.В.Бузунова, С.А. Черкасовой «Как победить бессонницу. Здоровый сон за 6 недель».
