Для того, чтобы в результате процедуры ЭКО наступила беременность, должна успешно произойти имплантация — закрепление эмбриона в слизистом слое стенки матки (эндометрии).
Неудачи имплантации могут происходить по следующим причинам.
1) Качество генетического материала. На качество и выживаемость эмбрионов в первую очередь влияет качество родительских яйцеклеток и сперматозоидов, которое снижается с возрастом, что связано с естественным старением организма. У молодых людей качество половых клеток может страдать из-за воздействия различных токсичных веществ на организм (в том числе табака и алкоголя), неблагоприятной экологической ситуации, хронического стресса, аномалий в хромосомном наборе самих родителей.
2) Хромосомные аномалии. Также с возрастом увеличивается число эмбрионов с хромосомными аномалиями, при этом некоторые из них не мешают формированию эмбрионов хорошего качества. Распознать наличие аномалий можно лишь при проведении предимплантационного генетического тестирования эмбрионов до переноса их в полость матки.
3) Патологии эндометрия. Качество эндометрия в циклах ЭКО оценивается на основании ультразвукового исследования его толщины и структуры. Беременность может не наступить в случае, если эндометрий в день переноса эмбрионов имеет недостаточную толщину (менее 7 мм). Причинами тонкого эндометрия являются:
• структурные изменения эндометрия в результате множественных выскабливаний, формирование синехий (сращений) в полости матки;
• хронический воспалительный процесс;
• нарушения рецептивности эндометрия (нормальной чувствительности к воздействию биологически активных веществ, способствующих наступлению беременности).
4) Смещение окна имплантации. Окно имплантации — это короткий промежуток времени во второй фазе менструального цикла, в течение которого возможно прикрепление эмбриона к стенке матки. У большинства женщин окно имплантации приходится на 5-7-й день после овуляции (19-21-й день цикла), но у 25% женщин оно может смещаться.
5) Иммунная дисрегуляция. Изменение активности иммунных клеток может препятствовать формированию иммунной толерантности в материнском организме, необходимой для успешного наступления и прогрессирования беременности.
6) Гинекологические патологии (например, деформации полости матки в результате врожденных аномалий ее развития или за счет миомы матки, наличие полипов эндометрия, эндометриоза или гидросальпинкса — скопления жидкости в маточных трубах) также может негативно сказываться на имплантации эмбриона и требовать проведения лечения перед процедурой ЭКО.
Если ЭКО завершилось неудачей, стоит обсудить с лечащим врачом, что могло пойти не так и что можно с этим сделать: необходимо ли пройти дополнительные обследования, потребуется ли какая-то подготовка перед новой попыткой и нужно ли что-то изменить в самом протоколе ЭКО для повышения шансов на наступление долгожданной беременности.