Лактазная недостаточность - это состояние ребёнка, при котором активность лактазы снижена или вообще отсутствует.
Лактоза - это важнейший углевод грудного молока. Этот сахар в природе встречается только в молоке млекопитающих, и наивысшая его концентрация присуща именно женскому молоку. Причем антропологами была найдена следующая зависимость – чем умнее животное, тем больше лактозы содержит молоко данного вида. Лактоза обеспечивает около 40% энергетических потребностей ребенка и к тому же необходима для развития мозга.
В тонком кишечнике более крупная молекула лактозы расщепляется ферментом лактазой на две молекулы поменьше - глюкозу и галактозу. Глюкоза - важнейший источник энергии; галактоза же становится составной частью галактолипидов, необходимых для развития центральной нервной системы.
Если активность лактазы снижена или вообще отсутствует, лактоза служит пищей для размножения бактерий в тонком кишечнике, а также поступает в толстый кишечник в значительных объемах. Там лактоза создает питательную среду для размножения многочисленных микроорганизмов, в результате деятельности которых возникает разжижение стула и повышенное газообразование, боли в кишечнике. Возникающий в результате чрезвычайно кислый стул сам может вызвать дальнейшее повреждение стенок кишечника.
Недостаточная активность лактазы может приводить к снижению прибавок веса у ребёнка, т.к., во-первых, не усваивается сам молочный сахар, являющийся важным источником энергии, и, во-вторых, повреждение кишечника приводит к ухудшения всасывания и переваривания остальных питательных веществ женского молока.
Заподозрить лактазную недостаточность у ребёнка можно по следующим симптомам:
• жидкий (часто пенистый, с кислым запахом) стул, который может быть как частым (более 8 - 10 раз в сутки), так и редким или отсутствовать без стимуляции (это характерно для детей на искусственном вскармливании, имеющих ЛН);
• беспокойство ребенка во время или после кормления;
• вздутие живота;
• в тяжелых случаях лактазной недостаточности ребенок плохо набирает вес или теряет в весе.
• также есть упоминания в литературе, что один из возможных симптомов – обильные срыгивания.
Яркая картина лактазной недостаточности, когда ребёнок спокойно берет грудь, начинает сосать, но спустя несколько минут плачет, поджимает ножки, мама может услышать бурление в животике ребёнка. Стул при этом у малыша жидкий, пенистый, "выстреливающий" (выходит под напором). Также в стуле может быть много слизи и зелени.
Если Вы наблюдаете у ребёнка перечисленные симптомы, мы рекомендуем, в первую очередь, обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.
У Вас может возникнуть вопрос - чем сможет помочь консультант по грудному вскармливанию при лактазной недостаточности у ребёнка?
Дело в том, что очень часто признаки лактазной недостаточности у ребёнка появляются при неправильной организации грудного вскармливания. Например, если малыш неправильно прикладывается к груди, или ребёнка кормят грудью по режиму, а не по требованию, или забирают у него грудь так быстро, что он не успевает получить более жирное молоко и получает много лактозы.
В таких случаях у ребёнка вырабатывается достаточно фермента лактазы, но он не успевает "обработать" избыточно поступающую лактозу.
Обычно, в таких случаях мы рекомендуем:
• в первую очередь, убедиться, что ребёнок правильно прикладывается к груди
• соблюдать правила успешной организации ГВ (в данном случае, крайне важно "кормление по требованию" и "продолжительность кормления регулирует ребёнок")
• прикладывать ребёнка к груди чаще, но при этом реже чередовать грудь
• сцеживать первую порцию молока перед кормлением (буквально 1 прилив, пока молоко сильно течёт или брызгает)
Если и при условии правильной организации грудного вскармливания и вышеуказанных советов устранить симптомы лактазной недостаточности не удаётся, мы рекомендуем обязательно проконсультироваться с врачом - педиатром для подбора необходимой схемы лечения.
Обращаем Ваше внимание, что перевод ребёнка на искусственное вскармливание при симптомах лактазной недостаточности не является лечением этой проблемы! Введение смеси может повлечь за собой другие серьёзные проблемы у ребёнка, что сильно усугубит ситуацию и не принесёт ожидаемого результата.
Как правило , хороший результат даёт введение дополнительного фермента лактазы с сохранением и продолжением грудного вскармливания. Назначить фермент должен врач!
Более подробно о лактазной недостаточности у ребёнка на грудном вскармливании можно прочитать в статье на сайте Международной Молочной Лиги.