Здравствуйте. Как говорится, кровотечение кровотечению рознь. Поэтому прежде чем рассказать о мерах первой помощи, я расскажу, какие бывают кровотечения и почему они возникают.
Виды носовых кровотечений.
В медицинских источниках вы можете встретить другое название носовых кровотечений - эпистаксис. Почему из носа часто идет кровь? В носу находится большое количество кровеносных сосудов. Все вместе они образуют зону Киссельбаха – Литтла. Она находится близко к поверхности, поэтому её очень легко травмировать, и как следствие - из носа пойдет кровь. Кровотечения из этой области несильные и быстро останавливаются. Это передние кровотечения.
Бывает, что кровь течёт из задних отделов. Такие кровотечения опасны, они очень обильны. При этом кровь вытекает не из носа наружу, а внутрь. Это задние кровотечения. Для их остановки требуется экстренная помощь врача.
Причины носовых кровотечений.
По статистике только шестая часть носовых кровотечений говорит о заболеваниях полости носа. Все остальные случаи говорят о патологических процессах, происходящих в организме, и изменениях во внешней среде.
Внешние факторы, из-за которых может начаться носовое кровотечение:
- слишком сухой воздух
- солнечный удар
- вдыхание вредных веществ (бытовая химия, вредные пары)
- резкое сморкание
- сильные приступы кашля
- побочное действие лекарственных препаратов (сосудосуживающие капли, гормональные препараты для носа, препараты, разжижающие кровь)
Заболевания носоглотки, провоцирующие носовые кровотечения:
- травмы носа
- воспаления в полости носа и околоносовых пазухах (гайморит, синусит, ринит)
- аденоиды
- полипы в носу
- опухоли в полости носа
- посторонние предметы в носу
Общие факторы, не связанные с болезнями носа и внешней средой:
- болезни сердечно-сосудистой системы
- проблемы со свёртывающей системой крови
- инфекционные заболевания (корь, скарлатина, ОРВИ)
- заболевания почек
- болезни печени
- заболевания щитовидной железы
- гормональный сбой
- повышенное давление.
Как остановить кровь из носа?
Алгоритм действий следующий:
Человек с носовым кровотечением должен занять сидячее положение, при этом наклонив голову немного вперед.
Прижать крылья носа к носовой перегородке на несколько минут, не разжимая при этом пальцы (то есть не нужно каждую минуту проверять, остановилась кровь или нет).
Приложите к носу что-то холодное.
Закапайте в носовые ходы сосудосуживающие капли
Если кровь не останавливается, вставьте в нос ватные турундочки, смоченные в 3%-ой перекисью водорода.
Для таких случаев можно приобрести в домашнюю аптечку гемостатическую губку. Что это, и как использовать, я рассказываю в статье.
Если у больного диабет, проблемы со свёртывающей системой крови или у человека полуобморочное состояние, вызывайте скорую помощь.
Что делать нельзя при остановке кровотечения?
- Не запрокидывайте голову назад - так вы не сможете оценить кровопотерю, плюс кровь потечет в дыхательные пути, и это может спровоцировать рвоту.
- Не нужно ложиться - человек должен находиться в положении сидя.
- Не старайтесь высморкаться.
- При попадании в нос постороннего предмета, не старайтесь вытащить его. Сразу обращайтесь к лор-врачу.
Если вышеуказанные способы не останавливают кровотечение, рекомендую обратиться к лор-врачу. В зависимости от типа кровотечения доктор остановит кровь методом передней или задней тампонады.
Если у Вас остались вопросы по лор-тематике, или Вам нужна профессиональная помощь лор-врача, обращайтесь.
Я на связи!
Буду рад помочь!
Всегда Ваш, доктор Зайцев
прежде всего необходимо прижать пальцами крылья носа и приложить что то холодное к носу. Возможно выполнить переднюю тампонаду носа - в носовые ходы ввести турунды, смоченные перекисью водорода. если эти меры не помогают - необходимо срочно обратиться к врачу.
Да и вообще, даже если помогли - лучше тоже обратиться. Потому что необходимо установить и устранить причину кровотечения - гипертонический криз, болезнь крови или что то еще.
Для того, чтобы остановить кровотечение из носа:
- сидите прямо или стойте ровно, но не ложитесь — так кровяное давление в кровеносных сосудах снижается и препятствует кровотечению;
- зажмите нос немного выше ноздрей на 10–15 минут;
- наклонитесь вперед и дышите через рот — в таком положении кровь попадет в нос, а не в заднюю часть горла;
- положите на переносицу пакет со льдом.
Чаще всего носовое кровотечение не опасно и проходит само, но нужно обратиться к врачу, если:
- кровотечение из носа у ребенка до двух лет;
- имеются симптомы анемии: учащенное сердцебиение, одышка и бледность кожи;
- нарушения свертываемости крови — гемофилия;
- человек принимает препараты, разжижающие кровь, например варфарин.
Нужно вызвать скорую, если:
- кровь из носа идет после серьезной травмы, например автомобильной аварии;
- кровотечение с большими потерями крови;
- есть проблемы с дыханием;
- кровотечение длится дольше 20 минут.
- Неволнуйтесь. Иначе сердце будет биться чаще и кровотечение усилится.
Не запрокидывайте голову — так кровь может попасть в желудок и вызвать рвоту.Сидите удобно и прямо, поверните голову чуть вперед и набок.
Приложите к носу лед или любую заморозку из морозильника. Холод сужает сосуды.
Если холодного нет, прижмите ноздрю к носовой перегородке на 10 минут.
Если это не помогло, сверните из бинта жгут, смочите перекисью (илиаминокапроновой кислотой, нафтизином) и введите в ноздрю на 2 часа.
Турунду можно обмакнуть в гипертонический раствор соли (20 гр соли на 200 млтеплой воды).
Доставать турунду нужно осторожно, без рывков — иначе сгусток крови,остановивший кровотечение, можно повредить и кровотечение возобновится.
Если кровотечение не удается блокировать более 30 минут, вызывайте врача. Вгруппе риска — гипертоники, сердечники и пожилые люди.
В сложных случаях врач прижигает сосуд нитратом серебра, рекомендуетантибиотики и препараты для свертываемости крови.
Если в кровотечении участвуют артерии из задней части носа — случай более сложный, врач проведет заднюютампонаду в условиях стационара.
Перейти на instagram.com/elena_orlova_expertЕсли пошла кровь, нос неободимо придавить платком. Придавить нужно именно крылья носа. Дышать следует ртом. Находится нужно в вертикальном положении (сидя или стоя), голову слегка наклонить вперёд. Платок необходимо держать 10-15 минут и только после этого посмотреть прекратилось ли кровотечение. Вместо платка можно скрутить ватные тампоны и плотно всавить в нос,
Если через 20-30 минут кровь продолжает идти - необходимо вызвать скорую.
Носовые кровотечения в медицинской практике подразделяются на два типа: передние и задние. Они отличаются друг от друга тем, что при переднем кровотечении кровь вытекает из носа наружу, а при заднем — по задней стенке глотки.
Передние кровотечения локализуются в передних отделах полости носа. Они обычно не очень сильные и могут проходить при небольшом вмешательстве или даже самостоятельно в течение небольшого периода времени.
Заднее кровотечение локализуется в глубоких отделах носовой полости. При этом повреждаются наиболее крупные сосуды, и без квалифицированной врачебной помощи остановить кровь будет практически невозможно.
Способы остановки носового кровотечения:
Чтобы остановить переднее кровотечение, следует вставить в нос ватный тампон, обильно смоченный в перекиси водорода. Можно применить и специальную гемостатическую губку или сильно прижать к носовой перегородке ту часть носа, из которой течет кровь. Обычно подобные кровотечения не очень сильные и на месте повреждения сосудов быстро образуется тромб;
Остановить переднее кровотечение можно и таким способом. В нижней части носа проходит довольно крупный сосуд, который снабжает кровью носовую полость, и его можно попробовать пережать. Точку прижатия расположена между верхней частью губы и десной с той стороны, откуда течет кровь. В это место нужно достаточно плотно заложить ватный тампон и сильно прижать его. Кровь перестанет поступать и кровотечение должно остановиться;
У некоторых людей сосуды расширены. Поэтому остановить кровь из носа можно, если попробовать сузить эти сосуды. Этот способ подойдет только при несильном кровотечении. Чтобы сузить сосуды в носу, можно закапать в носовую полость сосудосуживающие капли, например, нафтизин либо ксилен;
При травмировании носа следует приложить «холод» (он снимет отек, сузит сосуды и поможет остановить кровотечение), при наличии поблизости медиков — сделать кровоостанавливающий укол и отправить пострадавшего на обследование. Ему необходимо пройти рентгенограмму костей носа, в целях исключения возникновения перелома или трещин;
Заднее кровотечение намного сильнее переднего, поэтому тут просто необходима помощь врача. Он сделает заднюю тампонаду носа и, скорее всего, положит больного в отделение для дальнейшего наблюдения и лечения.
Альтернативный метод остановки носового кровотечения, пришедший из китайской медицины — стимуляция биоактивных точек.
Хотя, не всегда все так просто и есть и альтернативные варианты, обо всех причинах и методах лечения, развернуто можете ЗДЕСЬ почитать.
При сильных носовых кровотечениях и неэффективности перечисленных мер необходимо вызывать «скорую помощь».
Врачи выполняют переднюю тампонаду носа (в нос вводятся длинные (50−60 см), узкие (1,5−2,0 см) турунды, изготовленные из бинта и обработанные вазелиновым маслом), при необходимости используют гипотензивные препараты и осуществляют простейшую заместительную и гемостатическую терапию.
При продолжении кровотечения после выполнения передней тампонады (кровь стекает по задней стенке глотки) с помощью тонкого резинового катетера проводят заднюю тампонаду полости носа.
При неэффективности задней тампонады полости носа (возобновление кровотечения после ее удаления) возможно применение хирургических (этмоидотомия с последующей тугой тампонадой послеоперационной полости, перевязка наружной или общей сонной артерии) или эндоваскулярных методов (эмболизация ветвей верхнечелюстной артерии).
При массивной кровопотере требуется комплексное лечение, осуществляемое различными специалистами (отоларинголог, терапевт, кардиолог, при необходимости гематолог, трансфузиолог и реаниматолог).