Если речь идет об СРК с диареей-то первым пунктом является установление точного диагноза.
Правильный диагноз для СРК с диареей-это хронический паренхиматозный панкреатит. Именно поэтому СРК не вылечивается, т.к. ХП неизлечим. Диагноз СРК-это фейк, пришедший к нам из западной медицины.
Особенностью паренхиматозного панкреатита является то, что он на часто не обнаруживается лучевыми методами , включая томографические методы (КТ и МРТ) с контрастированием.
Однако для ХП характерны нарушения стула-изменение объема, цвета и запаха.
Основой пищеварения является действие пищеварительных ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа. Если ее работа нарушена-то рушится все пищеварение. Попытка объяснить серьезные нарушения стула нарушением моторики кишечника, измененным составом микробиоты , избыточным ростом микрофлоры и т.д. носят умозрительный характер.
Другая проблема при СРК -болевой синдром. С этим все станет ясно, если учесть что хронический болевой синдром-визитная карточка хронического панкреатита. ОН вызван раздражением перипанкреатической зоны, вызванное панкреатитом. Толстый кишечник проходит возле ПЖ, и его заполнение вызывает ее раздражение, соответственно-опорожнение ТК боль облегчает.
Отсюда проистекает известная пациентам "туалетная проблема".
Особенностью болей ПЖ при ХП является то, что она болит в своих окрестностях-"болит где-то тут". Боли обычно тупые или ноющие и изнурительны для пациента. При сильном обострении ПЖ может болеть сама, боли бывают острые и колющие, могут отдавать в селезенку или другие органы.
Основной механизм болевого синдрома при ХП-повышение давления в панкреатических протоках из-за плохой проходимости панкреатического сока. Чтобы уменьшить боль необходимо уменьшить пищевую стимуляцию ПЖ. Наилучший способ по отзывам пациентов-регулярное соблюдение диеты.
Другой способ уменьшения секреции ПЖ-снижение кислотности желудочного сока медикаментами-ингибиторами протонной помпы (ИПП), антацидами. Хорошо помогают щелочные минеральные воды.
ИПП достаточно эффективны при лечении обострений ХП и имеют высокий профиль безопасности.
Необходимо также постоянно принимать ферменты. Они необходимы не для лечения ПЖ, а для улучшения пищеварения, и чтобы уменьшить нагрузку на кишечник и печень.
Есть еще группа медикаментов, которая облегчает боль при панкреатите. Это различные обволакивающие средства-энтеросгель, де-нол и т.д. Вероятно их механизм связан с тем, что они частично закрывают хеморецепторы в двенадцатиперстной кишке, которые ответственны за стимуляцию ПЖ .