Как вылечить эндометриоз?

На самом деле вылечить в глобальном смысле его нельзя, это хроническое рецидивирующее заболевание. До тех пор пока не ясна его этиология, соответственно, нет и этиотропной терапии. Но на сегодняшний день множество вариантов добиться стойкой длительной ремиссии: это и хирургические, и медикаментозные методы, и симптоматическое лечение. В этом вопросе лечение прдбирается индивидуально, зависит от клиники, от возраста женщины и ее репродуктивных планов.

Добрый день ! Единственное лечение эндометриоза - хирургическое. Все остальные медикаментозные варианты - убирают или снижают симптомы эндометриоза. Гормональная терапия может так же проводиться до хирургического лечения и после , с целью профилактики рецидива.

Тактику лечения эндометриоза определяют исходя из следующих критериев: возраста, локализации и распространенности процесса, жалоб, репродуктивной реализации.

Так, при эндометриозе матки или эндометриозе яичников (кистозные включения до 1-1,5 см в диаметре) которые описывают на основании УЗИ органов малого таза, при отсутствии жалоб, делать ничего не нужно, таким женщинам рекомендуется реализовать репродуктивную функцию в течение 1-3 лет для того, чтобы отсрочить прогрессирование и клиническую манифестацию заболевания (эндометриоза). При выявлении эндометриоза яичников (эндометриоидных кист) более 2 см чаще всего рекомендуют органосохраняющее хирургическое лечение (кистэктомию), потому как гормонотерапия (Визанна, Силует, Жанин) дает временный эффект. При эндомериозе матки с клиническими проявлениями (обильные, частые, болезненные менструации) рекомендуют гормонотерапию (ВМС Мирена) длительно, до тех пор, пока женщина не запланирует беременность или не вступит в перименопаузальный период.

Эндометриоз – хроническое воспалительное заболевание. Тактика лечения эндометриоза зависит от конкретной его локализации и степени распространения. Медикаментозные методы лечения направлены на подавление боли и профилактику повторного возникновения эндометриоза после операции. Радикальным лечением эндометриоза является операция. Однако при сохранных яичниках эндометриоз способен рецидивировать, что нередко является причиной повторных операций.

Здравствуйте!

Эндометриоз считается хроническим заболеванием. Это означает, что навсегда избавиться от него сложно. Пока репродуктивная система женщины активна, в яичниках вырабатываются гормоны - создаются условия для появления и роста очагов. Поэтому говорить о полном излечении можно не всегда - но зачастую удается хотя бы замедлить прогрессирование болезни.

Лечение эндометриоза зависит от его формы. Если он поражает яичники и образует кисты, как правило, их удаляют. Если есть очаги на маточных трубах, брюшине, стенках таза, их тоже можно убрать. В терапии эндометриоза также применяются гормональные препараты. Они подавляют рост очагов, тормозят развитие болезни, устраняют симптомы и повышают качество жизни.

Подробнее о лечении эндометриоза читайте в этой статье.

В каждом случае определяется индивидуально: учитывается возраст женщины, реализация репродуктивной функции и репродуктивные планы, распространенность и выраженность эндометриоза.

Существует несколько подходов к лечению:

1) консервативный (предполагает назначение нестероидных противовоспалительных средств, агонистов Гн-Рг или прогестагенов);

2) хирургический (т.е. удаление - при неэффективнсоти консервативного лечения, эндометриомах больших размеров, сдавлении соседних органов и нарушении их функции).

Самым эффективным вариантом консервативного лечения является беременность ;)

Возможные варианты лечения эндометриоза

Все лекарственные препараты подбирает и назначает только врач и только при очной консультации, с учётом всех показаний и противопоказаний к их использованию у каждого конкретного пациента.

1. Гормональные препараты

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Они уменьшают, облегчают или устраняют вовсе болевые ощущения при наличии эндометриоза, сдерживают прогрессирование заболевания.

Пероральные прогестины (диеногест, медроксипрогестерон, норэтистерон и пр.). Они непосредственно влияют на очаги эндометриоза, вызывая децидуализацию клеток стромы и секреторную трансформацию эпителиальных клеток эндометрия, что приводит к атрофии при их использовании в непрерывном режиме.

Внутриматочная система с левоноргестрелом (мирена, джайдес).

Все вышеперечисленные препараты относятся к терапии первой линии медикаментозного лечения эндометриоза.

Терапия второй линии — агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ - Золадекс, Диферелин, Бусерелин и прочие). Препараты эффективны, но имеют огромное количество побочных эффектов и поэтому не могут применяться длительно. Максимальная длительность приёма — 6 месяцев. К сожалению, после отмены препаратов, эффект от лечения не стойкий и все симптомы заболевания быстро возвращаются.

2. Обезболивающие препараты

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Чаще всего их используют короткими курсами и в комбинации с гормональными препаратами.

3. Рефлексотерапия

Умеренную эффективность и абсолютную безопасность имеют такие методы лечения, как рефлексотерапия (лазеропунктура, акупунктура), высокочастотная чрезкожная электрическая нейростимуляция.

4. Образ жизни

На сегодняшний день отсутствуют убедительные доказательства того, что снижение массы тела оказывает благоприятное воздействие на облегчение симптоматики эндометриоза.

Но есть данные, что приём витаминов, препаратов магния, кальция, рыбьего жира, продуктов, которые содержат индол-3-карбинол (все виды капусты) могут быть эффективны в снижении интенсивности проявлений болезни.

Физические упражнения могут помочь облегчить некоторые симптомы заболевания.

5. Хирургическое лечение

Проводится в случае если сохраняется стойкий болевой синдром на фоне проводимой медикаментозной терапии или такая терапия противопоказана.

Есть тяжёлый глубокий инфильтративный эндометриоз с поражением кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, тазовых нервов.

При наличии эндометриоидной кисты яичника более 3-4 см.

Есть стойкое бесплодие при неуточненном диагнозе.

Хирургия может лечить радикально или консервативно. Решение о необходимости проведения операции принимается индивидуально. Оно зависит от возраста, распространённости заболевания, репродуктивных планов, локализации эндометриоза и так далее.

Возможные варианты операций:

Лапароскопический доступ в брюшную полость с удалением очагов эндометриоза, вылущиванием эндометриоидных кист яичника (цистэктомия).

Лапаротомия — разрез передней брюшной стенки. Такой вид хирургического доступа используется в более тяжёлых случаях заболевания, иногда к операции могут привлекаться хирурги, если есть проявления эндометриоза на кишечнике.