Заявление можно написать в произвольной форме, но боюсь, что в данном деле - где нарушения со стороны исполнителя не очевидны, Роспотребнадзор не сможет вам помочь. Придется обращаться в суд.
Кроме этого необходимо понимать, в качестве кого вы обратились в фирму: как физлицо (тогда в Роспотребнадзор можно обращаться) или как ИП/ЮЛ - тогда закон о защите прав в этой ситуации не применяется.
В любом случае, чтобы дать объективный ответ, нужно знать суть ваших претензий и ознакомиться с договором.
В случае если Вам необходима профессиональная юридическая помощь по данному вопросу, обратитесь ко мне в чат, я постараюсь Вам помочь.