Подход к лечению рака желудка зависит от стадии рака, общего состояния человека, сопутствующих заболеваний и решения самого пациента.
Основные методы лечения: операция, лучевая терапия, лекарственная терапия (химио-, таргетная или иммунотерапия).
Операция
Это основной метод лечения, он позволяет полностью удалить опухоль. Но иногда операции делают не для того, чтобы вылечить человека, а только чтобы предотвратить опасные осложнения: кровотечение из опухоли или прорыв опухоли в брюшную полость (перфорация).
Радикальная (то есть излечивающая) операция возможна, когда опухоль ограничена стенкой желудка, она не проросла в соседние органы и нет метастазов в отдаленных органах.
Есть разные виды операций. Подход выбирают в зависимости от размеров первичной опухоли, ее расположения в желудке, того, затронула ли болезнь лимфоузлы.
Могут удалять только опухоль, могут часть желудка или желудок полностью. Иногда, если опухоль большая, делают операции, которые помогают прохождению еды в кишечник в обход опухоли или ставят стент, который расширяет стеноз в желудке, чтобы еда могла проходить беспрепятственно.
Лучевая терапия
Иногда ее используют перед операцией, чтобы уменьшить опухоль. Или после операции, когда есть высокий риск рецидива.
Часто лучевую терапию проводят совместно с химиотерапией, чтобы усилить эффект воздействия радиации на опухолевые клетки.
Ещё лучевую терапию иногда проводят с паллиативной целью, чтобы уменьшить размеры опухоли, которая прорастает в соседние органы, вызывает боль и другие симптомы.
Лекарственная терапия (химио-, таргетная, иммунотерапия)
Химиотерапию делают перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, или только после операции – чтобы убить любые раковые клетки, которые могли остаться в организме.
При запущенных стадиях рака, когда операцию сделать нельзя, химиотерапия – основной метод лечения, который направлен на стабилизацию роста опухоли и контроль болезни. К сожалению с помощью химиотерапии излечить опухоль нельзя, но можно контролировать болезнь какое-то время. Для лечения рака желудка существуют различные схемы химио-, химиотаргетной терапии.
Для назначения пациенту таргетного препарата Трастузумаб важно определить в опухоли наличие рецепторов Her2/neu, которые могут говорить о чувствительности опухоли к данному препарату.
Для назначения иммунотерапии пациенту проводят исследование на наличие в опухоли PD-L1 и MSI.
Поддерживающая (паллиативная) терапия
Паллиативная терапия - это специализированная медицинская помощь, которая направлена на облегчение боли и других симптомов онкологической болезни. Облегчение боли и проявлений болезни может улучшать качество жизни пациента, а иногда и продлевать жизнь.