Сложное удаление делается с разрезом мягких тканей.
Хирург скальпелем разрезает слизистую и отодвигает ее края, чтобы обнажить поддесневую часть зуба. Далее либо зуб сразу "выкручивается" из лунки с помощью специального инструмента — элеватора, либо (если есть риск повредить окружающие ткани и соседнюю семерку) он фрезой разделяется на части и извлекается по частям.
Все манипуляции проводятся под местной анестезией, поэтому безболезненны.
После удаления зуба рана промывается антисептиками и ушивается. Иногда в нее закладывается противовоспалительное лекарство — оно рассасывается само, удалять его не нужно.
Шовный материал, как правило, тоже используется саморассасывающийся. Но врач может удалить его на контрольном осмотре (спустя 7-10 дней), чтобы он не доставлял дискомфорта пациенту.
Сложное удаление требуется в тех случаях, когда зуб полностью или частично не прорезался (ретинированные "восьмерки"), или он сильно наклонен в сторону седьмого зуба, или его корни сильно изогнуты (в этом случае высок риск отлома корня, если просто "тянуть" зуб), или коронка зуба сильно разрушена, так что его невозможно захватить щипцами.
Если зуб полностью прорезался и не мешает другим зубам, то его удаление проводится "по-простому", без разреза десны: зуб раскачивается щипцами или элеватором и извлекается из лунки. Наложения швов после такого удаления обычно не требуется. Послеоперационный период в этом случае проходит легче, поскольку ткани травмируются в меньшей степени (отек и боли после операции незначительны).