Я очень надеюсь, что этот человек не находится в полном социальном вакууме или не является “самым здоровым” в своем ближнем социальном окружении. Потому что, если у него ни на что нет сил, очевидно, что в первую очередь для построения реабилитационного плана и его реализации необходимо привлекать помощь. Поэтому мой первый вопрос к этому человеку будет: “Кто из ваших родных и близких может вам помочь?”
Второй вопрос — “Давно ли вы в этом состоянии?” Потому что, если диагноз “синдром хронической усталости” поставлен, как чаще всего и бывает, как минимум через полгода после появления симптомов, то у человека уже прошли первые фазы адаптации к жизни с болезнью, и человек кое-что уже знает о паттернах улучшения и ухудшения состояния. Если человеку говорят “вы знаете, то, что с вами происходит, это пост-инфекционный (в т.ч. поствирусный) синдром хронической усталости” через 3-4 недели после инфекции-триггера, это, с одной стороны, замечательно, что так быстро поставили диагноз, а с другой стороны, это другая точка на маршруте адаптации к жизни с хронической болезнью.
Синдром хронической усталости — это “диагноз-пария”, в том смысле, что ставят его тогда, когда все остальные варианты более “понятных” диагнозов оказались отброшены. Универсального единого маршрута реабилитации для всех людей с СХУ не существует, поэтому особенно важно, чтобы человек с этим диагнозом занял позицию исследователя собственной жизни. Очень важным инструментом для этого является дневник самочувствия.
В этот дневник, помимо ежедневного картирования интенсивности симптомов, важно записывать: количество и качество сна; еду и питье; интенсивность физической нагрузки; интенсивность стрессовой нагрузки. Женщинам, у которых есть менструации — день цикла. В этом же дневнике можно выделить разворот (или несколько разворотов) для записывания вопросов, на которые важно найти ответы. Например: “Какой рацион питания наиболее полезен при СХУ? Почему?” “Полезна ли электростимуляция мышц при СХУ? Почему?” “Какие витамины и БАДы могут быть полезными?” и т.п. Дальше можно брать эти вопросы по одному и выяснять, по мере возможности.
Крайне полезным для составления реабилитационного плана при СХУ является составление личной шкалы состояний (где 0 = “лежу пластом, не могу открыть глаза”, а 10 = “мое личное самое лучшее состояние за последние 4 недели”). При этом для каждого пункта этой шкалы важно подобрать занятия, которые способствуют восстановлению, физическому и психическому. Например, в состоянии 0 можно уделять внимание дыханию, медитировать, молиться или воображать что-то приятное; в состоянии 1 “лежу, могу слушать знакомую художественную аудиокнигу” можно как раз заниматься именно этим. И т.д. и т.п. Важно, чтобы у постели было все оборудовано так, чтобы любые занятия для состояний 0-5 по шкале были под рукой. Важно, чтобы пространство, где лежит человек, редко встающий с постели, было уютным, незахламленным и там было бы легко убирать.
Хроническая усталость — это проблемы с производством и утечкой энергии. Важно вкладывать усилия в то, что помогает энергию производить (это дыхание, питание и функционирование митохондрий, в т.ч. производство новых и отбраковка поврежденных), а также в устранение того, куда энергия утекает (это может быть хроническое воспаление, пищевые дефициты и “эмоциональная дыра” — стресс, повторяющиеся неконструктивные мысли (руминации), чувство личностной несостоятельности). Поэтому по мере возможностей человеку с синдромом хронической усталости важно получать психологическую помощь и поддержку, обсуждать переживание утраты многого из привычного образа жизни, мечты и планы, оказавшиеся под угрозой. Важно ставить себе очень небольшие, но реально достижимые цели.
Про синдром хронической усталости, поддержку и помощь людям в этом состоянии можно почитать подробнее здесь: https://pnei-read.ru/?tag=синдром-хронической-усталости