Диагноз псориаза у детей устанавливают на основании отягощенного по псориазу наследственного анамнеза (имеется приблизительно в 30 - 35% случаев) типичной клинической картины заболевания, выявления симптомов псориатической триады.
Основным методом диагностики при постановке диагноза является физикальное обследование и клиническая оценка характерных признаков и изменений на коже.
Жалобы и анамнез
Прослеживается четкое различие в клиническом течении псориаза у детей в зависимости от возраста: у детей старших возрастных групп клиническая картина псориаза практически не отличается от взрослых, но высыпания более яркие, менее инфильтрированные за счет сохраняющегося сосудистого компонента высыпаний.
Типичным для детского псориаза является субъективный зуд, отмечающийся примерно в 90% случаев.
Вовлечение в псориатический процесс ногтевых пластин, что проявляется разного рода ониходистрофиями и дисхромиями, данные изменения встречаются примерно у трети пациентов.
Рекомендуется обратить внимание на наличие:
расположение и характер высыпаний, наличие поражения ногтей;
болей в костях и суставах; давность, характер и локализацию болей;
слабости, повышенной утомляемости, частых респираторных инфекций;
избыток массы тела, наличие сахарного диабета;
семейный анамнез.
Рекомендуется оценить наличие симптомов псориатической триады:
Феномен стеаринового пятна;
Феномен терминальной пленки;
Феномен кровяной росы.
Лабораторная диагностика
Для диагностики псориаза нет специфических лабораторных анализов, подтверждающих или исключающих диагноз.
Лабораторные методы диагностики применяют для оценки общего состояния пациентов, диагностики и контроля коморбидной патологии, а также для оценки состояния пациента при назначении системной терапии (иммуносупрессвной и/или генно-инженерной биологической терапии), а также дополнительных методов лечения (например, физиотерапии)
• Рекомендуется проведение клинического анализа крови
• Рекомендуется проведение общего анализа мочи
• Рекомендуется проведение определения уровней аланинаминотрансферазы (АлАт), аспартатаминотрансферазы (АсАт), билирубина общего, гаммаглютамилтранспептидазы (ГГТ), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), общего белка, С-реактивного белка (СРБ), триглицеридов и общего холестерина.
• Рекомендовано проведение молекулярно-генетического исследования для выявления частых мутаций. Исследуются фрагменты генов CARD14 и IL36RN. Выявление ассоциации полиморфных участков, расположенных в хромосомных областях 6p21.3, 4q ,1q21, 3q21, 19p, 1p, 16q, 4q31, 18p11, 5q31-q33.1, 20q13, 6q21, 2q36 с развитием псориаза, тип 1-15, за исключением псориаза, тип 2 и тип 14.
Для подбора тактики диагностики и дальнейшего лечения следует обратиться к врачу-дерматологу.
Материал составлен на основании клинических рекомендации Союза педиатров РФ "Псориаз у детей".