Что такое внематочная беременность?

врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД в группе клиник «Альтермед»

Внематочная беременность - это беременность при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и начинает развиваться вне полости матки. Внематочная беременность является жизнеугрожающим состоянием для женщины. Поэтому на ранних сроках беременности крайне важна консультация специалиста и УЗ диагностика.

Внематочная (эктопическая) беременность развивается тогда, когда плодное яйцо по тем или иным причинам (дефектный продукт зачатия, спаечный процесс в малом тазу, затрудненное передвижение оплодотворенной яйцеклетки по трубе вследствие приема экстренной контрацепции) не достигает полости матки и прикрепляется вне матки (маточная труба, яичник, сальник).

Внематочная беременность – патологический процесс, который характеризуется неправильным прикреплением эмбриона. Важно понимать, что развитие плода вне полости матки в любом случае ведет к его гибели, а при отсутствии медицинской помощи возникает серьезная угроза жизни матери.

Выделяют следующие типы внематочной беременности:

• трубная;

• абдоминальная;

• яичниковая.

Наиболее частыми причинами данной ситуации являются:

• Травмирование маточных труб во время гормональной стимуляции. Внутри этих органов существуют микроворсинки, которые продвигают яйцеклетку от брюшной полости в матку. После чрезмерного влияния гормональных препаратов они могут начинать функционировать неправильно, что и ведет к неправильной фиксации эмбриона.

• Аномалии маточных труб.

• Воспалительные процессы в матке, образование спаек, гидросальпинкс.

Ведущие симптомы внематочной беременности:

• задержка менструаций;

• кровянистые выделения из влагалища разной интенсивности;

• боль в нижних отделах живота с возможностью иррадиации в поясницу или наружные половые органы.

В дальнейшем, если беременность развивается, внематочная провоцирует появление следующих симптомов:

• резкая и сильная боль в нижних отделах живота;

• быстрое падение показателей АД с учащением пульса;

• обморочное состояние, побледнение кожи.

Эта ситуация требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии для спасения жизни женщины.

Диагностика и лечение

Внематочная беременность в любом случае требует проведения операции из-за высокого риска для здоровья и жизни женщины. Если эмбрион прикрепился вне полости матки, он является нежизнеспособным.

Для выявления внематочной беременности проводятся следующие диагностические процедуры:

УЗИ

Уже с 2-3 недели беременности можно судить о месте прикрепления эмбриона.

Гинекологический осмотр

Опытный врач в процессе обследования женщины сможет заподозрить патологию.

Лапароскопия

Малоинвазивный метод диагностики, позволяющий визуально оценить состояние органов брюшной полости и малого таза с обнаружением внематочной беременности. Сразу же производится удаление плодного яйца

После оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности не рекомендуется пытаться вновь зачать ребенка как минимум полгода.

Профилактика внематочной беременности

Специфических методов профилактики внематочной беременности не существует. Чтобы свести вероятность ее развития к минимуму, следует соблюдать такие рекомендации:

• не переохлаждаться, своевременно и правильно лечить воспалительные заболевания репродуктивной системы;

• тщательно планировать предстоящую беременность;

• выбирать надежный метод контрацепции, тем самым предотвращая аборты.

Если во время операции хирургу удалось сохранить маточную трубу, то после лечения на первый план выходит вторичная профилактика внематочной беременности. Женщине следует строго придерживаться всех врачебных рекомендаций, своевременно проходить профилактические осмотры, тщательно выбирать метод контрацепции. В таком случае шансы на полное восстановление и естественную беременность резко возрастают.

Как забеременеть после внематочной беременности

На этот вопрос может ответить только лечащий врач, после комплексного обследования пациентки. На прогноз существенно влияют локализация плодного яйца, своевременность лечения, наличие фоновых заболеваний, индивидуальные особенности организма пациентки.

Чтобы получить ответ на вопрос, возможно ли наступление нового зачатия после операции, нужно пройти ряд обследований, ведь каждый случай индивидуален и поэтому должен рассматриваться отдельно. С одной трубой беременеть можно, но шансы ниже. Возможно, потребуется экстракорпоральное оплодотворение - ЭКО или хирургические реконструктивные операции.

Внематочная беременность — это очень разноликая патология в плане реабилитации, каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке, так что нужна консультация специалиста.

Внематочная беременность — прикрепление (имплантация) оплодотворенной яйцеклетки и развитие беременности вне полости матки.

Внематочная беременность встречается у 2–8% гинекологических больных, поступивших в стационар.

Чаще всего внематочная беременность развивается в маточной трубе.

Прогрессирование внематочной беременности способствует разрыву маточной трубы и возникновению внутрибрюшного кровотечения.

Беременность, развивающаяся в яичниках, шейке матки, брюшной полости, в рудиментарном роге матки, относят к редким формам внематочной беременности.

Причина возникновения внематочной беременности — нарушение нормального транспорта оплодотворенной яйцеклетки.

Маточная беременность выявляется на УЗИ, начиная с 4–5 нед.

При положительном тесте на беременность и отсутствии плодного яйца в полости матки по данным УЗИ следует подозревать внематочную беременность, за исключением случаев, когда срок беременности меньше 4–5 нед.

Отсутствие признаков маточной беременности по УЗИ при положительном тесте на β-ХГЧ может быть следствием следующих причин:

• срок беременности слишком ранний для выявления ее с помощью УЗИ (менее 4–5 нед);

• произошел выкидыш (тест на беременность может оставаться положительным еще в течение 2–3 недель после выкидыша);

• внематочная беременность

Факторы риска развития внематочной беременности:

• операции на маточных трубах

• проведенные ранее операции в брюшной полости или в малом тазу

• некоторые инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз).

• воспалительные заболевания органов малого таза

• эндометриоз

• беременность наступила во время использования внутриматочной системы/спирали

• беременность достигнута с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

• внематочная беременность в анамнезе

• курение

Симптомы внематочной беременности

На ранней стадии развития внематочная беременность, как правило, протекает бессимптомно или малосимптомно:

• дискомфорт внизу живота;

• задержка менструации (отсутствие менструации в ожидаемые сроки);

• симптомы беременности (нагрубание молочных желез, тошнота, рвота и др.).

Трубная беременность протекает бессимптомно, пока не происходит прерывание беременности, как правило, по типу разрыва маточной трубы или трубного аборта.

В таком случае наблюдаются:

• симптомы внутрибрюшного кровотечения с последующими кровянистыми выделениями из половых путей (слабость, головокружение, падение АД, тахикардия), возможно развитие клиники геморрагического шока

• резкое усиление боли (спастического характера, часто с иррадиацией в прямую кишку);

• потеря сознания или предобморочное состояние.

Наличие даже одного из этих симптомов, равно как и подозрение на внематочную беременность без каких-либо жалоб, является показанием для экстренной госпитализации!

Лечение женщин с внематочной беременностью — хирургическое.

Внематочная беременность — это угрожающее жизни женщины состояние, при котором имплантация эмбриона происходит в непривычном для него месте, то есть вне полости матки.

Различают следующие виды эктопической беременности:

• трубная;
• яичниковая;
• шеечная;
• брющная.

К казуистическим случаям относится сочетание маточной и эктопической форм беременности.

Ведущую роль в формировании данного патологического процесса отводят спаечной болезни, как следствие хирургических вмешательств на органах малого таза и ВЗОМТ.

Не последнее место занимают гормональные нарушения, в результате которых нарушается перистальтика фаллопиевых труб. Метод лечения — хирургический.

Ответ подготовила Рано Ишматова, автор MedicoWay

Внематочная беременность - это патология беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в полости маткки, а в маточной трубе или яичнике. Внематочная беременность нежизнеспособна.

Это состояние, когда плодное яйцо прикрепляется за пределами матки. Прикрепится оно может в трубе, на яичнике на брюшине. Чаще всего встречается первый вариант эктопической (внематочной) беременности. Это достаточное грозное осложнения беременности, при поздней диагностике может приводить к разрыву трубы и внутрибрюшному кровотечению. Поэтому при подозрении на внематочную беременность нужно сразу обратиться в гинекологию.

С уважением,

Комарская Татьяна Александровна

Главный врач, акушер-гинеколог,

врач ультразвуковой диагностики

Медицинского центра "ЛИЦ"

Внематочная беременность — это беременность, при которой имплантация оплодотворённой яйцеклетки происходит НЕ в полости матки. Самая частая локализация в таком случае — это маточная труба, также яичник, брюшная полость, шейка матки и так далее.

Какие состояния могут способствовать возникновению внематочной беременности? Первое место — это воспалительные заболевания органов малого таза, наличие таких инфекций как хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз и так далее. Из-за воспаления может возникать спаечный процесс, который мешает оплодотворенной яйцеклетке свободно перемещаться по трубам, и прикрепление плода происходит там, не успев добраться до матки. Следом за ними идут аборты, эндометриоз, длительное использование внутриматочных контрацептивов, нарушение гормональной функции яичников. Внематочная беременность может быть очень опасна для здоровья женщины — это риск развития серьезного кровотечения! Нет специфических симптомов для внематочной, поэтому если вас что-то беспокоят боли, кровянистые выделения, тошнота и так далее — это повод обратиться к врачу. Диагноз внематочной подтверждается только дополнительными методами обследования — УЗИ, гинекологический осмотр, в-хгч крови (обычно этот показатель ниже, чем при маточной беременности), поскольку она может протекать как обычная беременность.

При постановке диагноза внематочной беременности, есть несколько вариантов лечения, все зависит от срока беременности, размера плодного яйца, его локализации и так далее. Возможны варианты удаления маточной трубы, разреза её и удаления плодного яйца (труба в таком случае сохраняется) или "выдавливание" плодного яйца из трубы (milking), труба тоже в таком случае остаётся. Также возможно провести внематочную беременность медикаментозно, при определенных условиях. То есть опять же, в каждом случае все решается индивидуально. Не секрет, что при органосохраняющих операциях на трубах, часто возникают повторные внематочные беременности — не всегда, но риск все равно остаётся. Но возможна и успешная беременность. Всегда говорю своим пациентам — болезнь легче предотвратить, чем потом её лечить! Поэтому — защищённые половые контакты, надежная контрацепция, а не аборты, своевременное лечение заболеваний, а не откладывание их в долгий ящик. И сразу предугадывая ваши вопросы — да, с одной трубой забеременеть можно, если она проходима.

Внематочная беременность еще называется эктопической. Вообще это беременность, при которой, оплодотворенное яйцо прикрепляется (имплантируется), за пределами матки.

Причин ее возникновения достаточно много и до сих пор не могут назвать единую причину, по которой это происходит. Самое главное, в данной ситуации вовремя обнаружить и правильно оказать медицинскую помощь. Именно от этого и будет зависеть дальнейшая репродуктивная женская функция.

Последнее время число внематочных беременностей стало выше, возможно это связано с большим числом абортов, а также увеличения воспалительных заболеваний органов малого таза, а также частотой использования внутриматочных спиралей.

Опасность несвоевременного обнаружения внематочной беременности в том, что она развивается вне матки и при ее развитии кровоснабжение плодного яйца формируется там, где оно прикрепилось. При несвоевременном обнаружении такой беременности, возможен риск разрыва органа.

К одной из опаснейших акушерско-гинекологических патологий на сегодняшний день следует отнести внематочную беременность. Суть этой патологии заключается в том, что плодное яйцо располагается вне специально отведенного для него «вместилища». Как правило, в подобных условиях существует угроза не только для жизни плода, но и для самой женщины. Кроме того, после первой внематочной беременности возможность повторения патологии многократно увеличивается.

В связи с тем, что признаки внематочной беременности достаточно долго не проявляются, выявить рассматриваемую аномалию на ранних стадиях развития плода чрезвычайно сложно. Для этого нужна специальная аппаратура. Поэтому максимальное внимание при желании зачать ребенка женщина должна уделять профилактике такого нежелательного явления. Для этого серьезно следите за своим здоровьем. Периодически посещать гинеколога, используйте презервативы во время интимных отношений, для защиты от заражения половыми инфекциями, пройдите полное обследование перед зачатием, избегайте абортов. Занимайтесь постоянно физкультурой, следите за правильным питанием, и старайтесь выспаться здоровым сном.