Бруксизм. Скрежет зубами. Как лечить? К кому обратиться?

Для начала вам нужно обратиться к стоматологу-терапевту. Он должен провести первичную диагностику: уточнить жалобы, собрать анамнез (информацию об условиях жизни, распорядке дня, качестве сна, принимаемых лекарственных препаратах), проверить наличие признаков бруксизма в полости рта и оценить степень заболевания.

На непроизвольное сжатие зубов указывают: патологическая стираемость и подвижность зубов, сколы, поломки зубов и реставраций, убыль десен, клиновидные дефекты, выраженные верхнечелюстные и/или нижнечелюстные валики, гипертрофия и болезненность жевательных мышц, отпечатки зубов на языке.

Если бруксизм подтвердится, посетить стоматолога необходимо будет несколько раз — по динамике изменений во рту он определит, насколько быстро прогрессирует заболевание и нуждаетесь ли вы в лечении.

Легкие формы бруксизма, которые не доставляют большого дискомфорта (не сопровождаются головной болью, болью в челюсти, не мешают сну и не угрожают здоровью зубов), как правило, вообще не лечатся. Большинство взрослых на самом деле сжимают зубы не с такой силой, чтобы это приводило к каким-либо осложнениям. А у детей бруксизм проходит самостоятельно, с возрастом.

Но если проблема серьезная, ее решением дальше должны заниматься два специалиста: стоматолог и невролог.

Стоматолог со своей стороны должен провести санацию полости рта (восстановить разрушенные зубы и реставрации) и изготовить капу из пластика, которая защитит зубы от дальнейших разрушений. При дневном бруксизме капу нужно носить в течение дня, при ночном — надевать только на ночь.

Задача невролога: подобрать лечение, которое поможет устранить гипертонус жевательных мышц и избавит вас от остальных ("незубных") симптомов бруксизма.

В большинстве случаев развитие заболевания обусловлено повышенной тревожностью, стрессами или нарушениями сна. Спровоцировать непроизвольное стискивание зубов также могут некоторые лекарственные препараты (антидепрессанты), чрезмерное употребление кофе, колы, курение. У некоторых людей бруксизм становится следствием других заболеваний (к примеру, эпилепсии, болезни Паркинсона, ГЭРБ, СДВГ).

Невролог должен разобраться в причинах и придумать, как их устранить.

Всем пациентам с бруксизмом настоятельно рекомендуют отказаться от кофеинсодержащих напитков и курения.

Больным, принимающим антидепрессанты, заменяют лекарство или снижают его дозу.

Для борьбы с повышенной тревожностью обычно сначала рекомендуется поведенческая терапия (аутотренинг, различные техники релаксации, строгий распорядок дня, медитация, переключение привычки). Но она больше эффективна у пациентов с дневным бруксизмом. Пациентам с ночным бруксизмом, как правило, требуется назначение противотревожных лекарственных средств. Если они не помогают, рассматривается вариант с назначением миорелаксантов или инъекций ботокса.

При подозрении на депрессию или тревожное расстройство пациенту предлагают дополнительно обратиться за помощью к психотерапевту. При наличии иных расстройств сна (к примеру, синдрома беспокойных ног) — к сомнологу.

Есть также мнение, что бруксизм может быть связан с нарушениями окклюзии (смыкания зубов). Однако эта версия вызывает много споров среди стоматологов. Достоверных исследований, доказывающих, что ортодонтическое лечение каким-то образом помогает таким пациентам, нет.