Часть 5
Неожиданный поворот в истории. Начало в предыдущих статьях на канале "РАБОТА ПСИХОЛОГА" Яндекс Дзен.
Комментарий.
Бред всегда ошибочно, неправильно, искаженно отражает реальную действительность, хотя иногда в отдельных посылках больной может быть и прав. Бредовые идеи непоколебимы, они совершенно не поддаются коррекции. Попытки разубедить больного, доказать ему неправильность его бредовых построений, как правило, приводят лишь к усилению бреда. Похоже, у пациентки бредовые идеи воздействия на неё (соседи поставили гулкую штуку), и именно воздействием соседей она объясняет свою бессонницу (которая с равной долей вероятности может быть и психомоторным возбуждением патологической природы, психотической ажитацией).
Поступок, который спровоцировал обострение - конфликт с соседями и прямое выражение агрессии в их адрес с левой страницы, цитирую анонимную клиентку с популярного психологического сайта. Обращайте внимание на то, что здоровая часть личности тоже высказывается:
"Ответила бы адекватно если бы сразу написала заявление, а так я только с левой страницы желала всем зла и мести………..и ещё больше этим загнала себя в угол я делала это в тихую от парня от родных…….то есть спровоцировала его больше психологических проблем для себя и семьи в целом…………. Что то поставили, вписалась по отказной эпикриз у местного врача оставила и начала заниматься проституцией сразу, когда лежала в дурке говорила об этом постоянно девчатам что займусь этим………. Понимаете…….как это так…… "
Комментарий.
Упс. Только на середине онлайн-беседы в этой демо-консультации выясняется, что живут безработный не просыхающий алкоголик и 31-летняя женщина, которая превратилась в ядро дикого страха и ненависти, на деньги, которые она добывает проституцией.
При чём тут "измена"? В самом начале онлайн консультации клиентка говорила о страхе из-за измены. Где логика? Где последовательность событий? Ну ладно, клиентка дезорганизована, но мы-то в другом состоянии.
Трудно понять, о чём речь, тем более, что девушка-консультант никак не проясняет ни хронологию, ни привязку к местности, ни среду, в которой общалась клиентка ранее, ни системы, в которые она была включена, ни семью, которую её растила. На данном этапе онлайн беседы совершенно очевидно, что занятие клиентки граничит с криминалом и источником страха может быть что угодно из полукриминальной среды.
Такая клиентка "в вакууме", клиентка без анамнеза и биографии, НЕВОЗМОЖНА в клинической психологии. Грамотно собирать анамнез - первое, чему учат врачей-психиатров и клинических психологов.
Возможно, укоренять в реальности - не самая подходящая для девушки-консультанта работа.
Чтобы адекватно помочь клиентке, мы должны представлять цели, препятствия на пути к целям, надежды и амбиции, уровень достижений в прошлом и сейчас, реальные и мнимые угрозы, степень критичности её самовосприятия и восприятия окружающих. Вместо этого нам придётся прочесть про "мама недолюбила" и "понимаю вас" в диалоге с психологом.
Судя по процитированному отрывку, клиентку госпитализировали, она написала отказ от госпитализации и отправилась на панель.
Кто вызвал психиатрическую помощь? Почему нет ответа на такой простой вопрос? Этот человек может стать нашим союзником в дальнейшем, помогая поддерживать пациентку.
Уже сейчас ясно, что ей показана долгосрочная поддерживающая психотерапия, что ей нужна чёткая структура "во внешнем мире", которая со временем будет усвоена и станет подпорками критическому мышлению в её внутреннем мире.
Ясно, что мы будем не фантазировать и юнгиански соскальзывать ассоциативно в ответ на клиентские соскальзывания в мышлении, а наоборот, будем приземлённо-здравомыслящими, будем примером поведения - тогда клиентка сможет усвоить это, перенять, присвоить себе.
Не прочитать про техники, как помогать себе, а по образцу нашего профессионального поведения и вопросов в том, что режим дня важен, что режим питания надо соблюдать, что труд и отдых важны, что горячая еда обязательна - будет задавать себе эти вопросы и делать, заботиться о себе, потому что мы интересовались имено этим и делали акцент именно на этом. А не советовали клиентке почитать об этом.
Вот у нас на приёме "психотик", с неоднократными госпитализациями, в минуту сильного душевного волнения. Девушка-консультант на форуме "поймала психотика". Но, похоже, это её мало волнует или как-то пугает.
Ну где простенький вопрос про дикий страх, какого он размера или качества? Где выход в эмоционально-образное контейнирование сильного чувства? Где какой-то спасательный круг здоровой части личности, чтобы начала осмыслять невыносимый груз аффектов?
Ни одного вопроса девушка-консультант не задаёт на тему дикого страха и убийственной ненависти. Ни словом не проговаривается о проституции клиентки. Это вообще жесть.
Как долго клиентка занимается этим, сама или организованно, в рамках маниакально-депрессивного психоза вовлеклась в проституцию или и до 2011 года и до болезни ею занималась?
Если раньше фоновыми мыслями читателя был психиатр, потом социальный работник, то теперь у нас есть правоохранительные органы и спектр от потерпевшей до соучастницы преступлений - и хорошо, что пациентка готова об этом говорить и называть вещи своими именами.
Так говорите с ней, она сама принесла этот материал в диалог, в сессию!
Что делает девушка-консультант? Игнорирует материал. Зачем? Чтобы что? В общем, не надо так, ребята.
Часть 6
Удалена с ресурса