Эту консультацию онлайн для анонимной женщины 31 года я нашла на популярном психологическом форуме. Как работать с психотиками, что делать с ними на приёме, какими должны быть психотерапевтические вмешательства?
Учимся вместе.
Начало в предыдущих статьях на канале РАБОТА ПСИХОЛОГА Яндекс Дзен.
Есть такое понятие, стиль письма. В некоторых научных школах его называют дискурс. Безусловным преимуществом диалогов на форуме является возможность зрить, как стиль письма меняется.
Только что клиентка писала нам бессвязно, без знаков препинания, фразы-тирады, отделяя их только …….. длиннейшими многоточиями, как вдруг переключилась на другую манеру:
чётко соблюдает timeline, последовательно хронологически излагает, без единого многоточия, и всё через запятые. Оказывается, она умеет ими пользоваться! Правда, абзацы исчезли, и мы читаем одно сплошное полотно текста.
Не успели читатели привыкнуть к перемене, как новый сюприз. Теперь у клиентки новая манера - одна фраза вместо одного абзаца. Читаем:
"Я сама мерзость
Из родственников братья и сестра но как видите я и с ними не близка и не откровенна
И все кто меня хоть чучуть знают считают странной и ненавидят они меня ненавидят когда я стала в интернете с ними со всеми ругаться
А я беззразлично или не знаю как назвать отношусь уже ко всем
Мне плевать на всех и я всех ненавижу
А вообще я ни с кем общение не поддерживаю вообще ни с кем…
Просто компьютер я и телефон все моё окружение"
Комментарий.
Что ж, когда-то с нами на связь выходила здоровая часть личности, когда-то на связь выходила больная часть, дезорганизованная внутренним психотическим процессом. Теперь вышел кто-то новый. Эта часть со всеми ругается, ей на всех наплевать и она всех ненавидит (притом не замечает противоречия, равнодушие и ненависть это отсутствие чувства и сильное негативное чувство к кому-то, одновременно существовать не могут). Она никого не защищает от дедовщины, творя добро, и никого не организовывает ходить попрошайничать, - реализуя эксплуататорское отношение к людям. Она вне социума и считает себя очень, очень плохой. Так обычно ведёт себя травмированная часть Я.
Девушка-консультант никак не отвечает на клиентские пулемётные очереди одиночными сообщениями. Хотя, наверное, изучала "контейнирование" и может как отличница рассказать, как нашему брату-психологу правильно его делать )) Но тут почему-то травмированную и психотическую часть Я не контейнирует - никак не предлагает измерить, соизмерить, сравнить, описать качество, т.е. войти в контакт и ограничить, определить = задать границы, задать пределы переживанию. Не создаёт словами контейнер, а жаль.
В жизни каждого пережившего травму наступает момент, когда он решается открыться другому человеку и рассказать о себе-настоящем. Это ситуативное решение, в минуту невыносимого душевного страдания. Другого раза разделить это с ним и облегчить его душевный груз может и не быть. Поэтому работать на клиентку нужно было так, как будто эта сессия - первый и последний шанс получить квалифицированную психологическую помощь.
Клиентка продолжает тему психопатологии:
"У меня давно лежит направление к психиатру в больницу но я не еду мне не на кого положиться чтоб поддерживали связь с квантирантами, проблем у меня с квартплатой много за квартиру за свою плату вношу временами, расковыряла себе лицо голову и грудь, из за расковырянной головы дали направление в психиатрическую больницу, написали в направлении тревожно депрессивное расстройство писал невролог вроде, и бывает что среди сна я в ужасе просыпаюсь и меня трясет сильно в основном по утрам трясет, а вы писали что вреда мне ни кто не нанес, здоровье потеряно полностью"
Комментарий.
Интересно, а врачу-неврологу она рассказывала про гулкую штуку, которую установили соседи, и проституцию? Психологу она доверяет, психологу рассказала. Момент более чем благоприятный для психотерапевтического вмешательства.
Если переключения стиля письма неочевидны самой клиентке - то у неё может быть диссоциативная амнезия, забывание травматической природы, и она вполне могла забыть и свои психотические соскальзывания, и свою проституцию, в момент диалога с врачом.
Судя по тексту о квартирантах, она сдаёт квартиру. Логично, ведь после детдома клиентка скорее всего получила собственное жильё.
Расковырянная голова, или self-harm самоповреждение может быть разного генеза - и психотического (параноидного), и на фоне депрессивного состояния.
Поскольку пациентка сама сейчас привносит в сессию материал о "расковыривании", о сиптоме, конечно же, надо расспросить подробнее. Ночные ужасы - это отдельный диагноз, интересен их генез, ПТСР или злоупотребление психоактивными веществами.
(излишне добавлять, что девушка-консультант не интересуется клинической картиной ни самоповреждения, ни ночных ужасов, ни возможного наркотического абстинентного синдрома и ничего об этом не спрашивает. Живёт в мире изменяющих в браке пони, похоже)
"У меня давно лежит направление к психиатру в больницу но я не еду мне не на кого положиться чтоб поддерживали связь с квантирантами," - явно реплика здоровой части личности.
Сколько лет лежит? Кто дал направление? Есть ли телефон врача у неё или у её родных? Хотела бы, чтобы психолог поговорил с врачом-психиатром, раз дошла до психолога? Нет ответа.
"10 лет варюсь в этом д.е я устала уже"
Наблюдающее Я с сохранной критикой, та самая здоровая часть личности, подводит итог откровениям (психотической? травмированной?) части. Слова про 10 лет - любопытная привязка ко времени.
#rabota-psy #работа психолога #разбор консультации онлайн