Увеличенные лимфоузлы

Почти каждое 3-е обращение к онкологу в социальных сетях или на порталах удаленного консультирования про «спаситепомогите, у меня увеличенные лимфоузлы».

Как правило пишут молодые люди, обычно от 18 до 25 лет и я не помню случая, когда в итоге выяснялся действительно серьезный повод. Чаще всего причинами становятся больной зуб, болело горло, коньюнктивит и так далее.

Но страх заставляет сразу же бежать к онкологу.

Однако, так ли все просто и стоит ли закатывать глаза по поводу любого обращения с увеличенным л/узлом?

Моя личная статистика, что если человек пришел на очную консультацию, то он уже один из тех немногих у которых все не ограничилось банальным «поболело и прошло».

Разберем подробнее, как устроена лимфатическая система и поймем природу увеличенных лимфоузлов.

Факт №1

Лимфатические узлы – это неотъемлемая часть нашего организма.

Всего их порядка нескольких сотен и располагаются они обычно вдоль лимфатических сосудов, которые в свою очередь обычно идут вдоль крупных венозных сосудов.

Лимфатические сосуды дренируют лимфу (межтканевая жидкость) и «фильтруют» ее через лимфатические узлы, где армия лимфоцитов готова расправиться с почти любой заразой.

Факт №2

Лимфатические сосуды это не что-то абстрактное.

Стоит пересечь или перевязать их, например, при операции на подмышечных лимфатических узлах по поводу рака молочной железы и с большой вероятностью разовьется лимфостаз – отек конечности, который с большей вероятностью не пройдет.

Наиболее видимые для нас с точки зрения осмотра , так называемые периферические лимфатические узлы – шейные, надключичные, подмышечные и паховые могут увеличиваться и это в большинстве случаев проявления реактивной лимфаденопатии – воспалительной реакции, свидетельствующей о борьбе с какой-то заразой.

Факт №3

Чаще всего воспаляются шейные и подчелюстные л/узлы потому что в лицевом отделе черепа множество открытых слизистых и связанных с ними инфекций.

Воспаленное горло, кариозные или гнилые зубы, ушные и глазные бактериальные и вирусные инфекции – наиболее частые причины шейной лимфаденопатии. По тому же принципу подмышечные и паховые.

Поэтому, если беспокоит лимфатический узел, в первую очередь нужно пойти к терапевту, стоматологу, ЛОР врачу или что там болит.

При непонятном генезе лимфаденопатии будет назначено УЗИ и тут нужно смотреть больше не на размер, а на форму и дифференцировку структуры лимфатического узла.

Факт №4

Понять природу увеличения лимфатических узлов по вотсапу, телемедицинской консультации невозможно.

Увеличение лимфатического узла даже до 1,5 – 2 см в отсутствие нарушщения дифференцировки

Факт №5

Лимфатические узлы увеличиваются при онкологических заболеваниях, потому что в дренирующую определенную зону лимфатические сосуды попадают раковые клетки, которые потом оседают в «фильтрах» лимфатических сосудах в виде метастазов начинают там расти.

Такие лимфатические узлы не уменьшаются после лечения инфекционных заболеваний, а только увеличиваются, сливаясь с другими лимфатическими узлами в конгломераты, выходят за пределы л/узла и фиксируют его в окружающих тканях. Такие лимфатические узлы редко болезненны, они плотные, очень плотные.

Часто при онколоогических заболеваниях лимфоузлы поражаются «цепочкой», пальпируемой врачом. При лимфомах конгломераты часто видны со стороны. Конечно с таким надо идти к онкологу и гематологу, но будет странным до этого никому не показать.

При подозрительных узлах в отсутствие других причин будет выполнена биопсия. Это либо прокол иглой с забором материала, либо операция по полному удалению лимфатического узла для проведения гистологического исследования.

Итак, что мы знаем

Большинство случаев увеличения лимфатических узлов связано с воспалительными процессами. УЗИ позволяет оценить структуру лимфатического узла и помогает доктору решить вопрос о необходимости биопсии.

И самое главное – между увеличенным лимфатическим узлов и врачом онкологом должен быть хотя бы один специалист, которые проведет осмотр и попытается исключить банальные вещи.

Не болейте!

Больше полезной информацией в моем инстаграмм: https://www.instagram.com/dr.absalyamov/