Таргетная терапия

Таргетная терапия (ее еще называют биологическая терапия, биотерапия) — это вид лекарственного лечения онкологических заболеваний, основанный на избирательном вмешательстве в определенные внутриклеточные механизмы, необходимые для опухолевого роста.

Как происходит передача клеточных сигналов, по которым клетки понимают, когда им нужно делиться, а когда умирать?

Происходит это через активацию определенными веществами - лигандами, (например эпителиальным фактором роста, EGF), специальных рецепторов на поверхностях клеточных мембран. Эти вещества имеют важную функцию в регуляции внутренних процессов, например, заживление ран и вообще регенерация.

Таргетная терапия использует 2 основные группы препаратов – это моноклональные антитела, которые связываются с внешними рецепторами и малые молекулы, ингибиторы, которые блокируют сигнальные пути внутри клеток (например ингибиторы тирозинкиназ).

Определенное антитело находит свой антиген и связывается с ним, обеспечивая его невосприимчивость к другим веществам. Антигены и антитела строго подходят только друг к другу как ключ к замку и дефектный антиген является в этом смысле идеальной мишенью – он присущ только опухолевым клеткам.

Таким образом, таргетная терапия блокирует именно пути передачи (сигнальные пути), которые активируются при взаимодействии рецептора с его лигандом за счет связывания с этими рецепторами.

Для этого используются специальные вещества, полученные искусственным путем – моноклональные антитела.

Блокирование внутриклеточных механизмов осуществляется с помощью искусственно созданных малых молекул, которые могут проходить внутрь клеток сквозь мембрану.

Одной из первых обнаруженных мишеней, для воздействия на которую был введен в широкую клиническую практику первый препарат для таргетной терапии – был рецептор человеческого эпидермального фактора 2 типа.

Повышенная экспрессия этого антигена (гиперэкспрессия) на поверхности клеток была обнаружена при раке молочной железы. Дальнейшие исследования показали, что встречаемость этой мутации среди всех случаев рака молочной железы определяется примерно в 15 – 30%.

Гиперэкспрессия данного онкогена (маркера) усиливает пролиферацию (деление) раковых клеток и тормозит их естественную гибель. Это является фактором, обуславливающим повышенную агрессивность опухоли и менее благоприятный прогноз. Анти – HER2 терапия сегодня является «золотым стандартом» в лечение HER2 позитивных пациенток с раком молочной железы.

Биология опухоли может быть различной даже при одном и том же типе рака. Поэтому таргетная терапия не «работает для всех» пациентов одинаково, а подбирается индивидуально, в зависимости от молекулярно-генетических характеристик выявленного рака.

Длительность курса лечения и режим вводимых лекарств зависит от типа рака и его стадии, типа таргетной терапии и индивидуальной переносимости пациента. При таргетной терапии довольно часто она проводится до прогрессирования или появления непереносимости.

Таргетная терапия может быть как внутривенная (при этом терапия обычно носит цикличный характер), так и пероральная (прием препаратов может проводиться каждый день).

В отличие от химиотерапии, таргетная терапия не наносит существенного вреда здоровым клеткам - ее препараты нацелены на определенные клеточные мишени.

Однако , блокирование некоторых сигнальных путей распространяется на нормальные клетки и проводят к нарушениям их работы.

Несмотря на это, таргетная терапия как правило переносится лучше чем традиционная химиотерапия.

Больше полезной информацией в моем инстаграмм: https://www.instagram.com/dr.absalyamov/