Сколько нужно пить воды?

Сейчас интернет переполнен советами и нормами по количеству выпиваемой воды за сутки. Есть рекомендации ВОЗ, рекомендации блогеров, докторов, тренеров, всевозможных организаций и тд. Все эти рекомендации носили как это не странно именно рекомендательный характер. Доказательств тому, что нужно выпивать именно 2л в сутки или 30мл/кг/сут не существовало или они были сомнительные.

Но коллеги из Канады и Франции не смогли смириться с тем, что не существует безопасной нормы потребления воды в сутки и в связи с этим провели два независимых исследования CKD-REIN и CKD-WIT. Целью этих исследований было узнать как потребление разного количества воды повлияет на функцию почек у людей с уже имеющейся хронической болезнью почек 3 стадии и выше. И в принципе своим экспериментом они поставили точку в нормах потребления воды для пациентов с проблемами почек уж точно.

В нашем организме есть определенный объем жидкости и он должен быть постоянным. Когда этот объем уменьшается, то повышается осмолярность крови за счет увеличение концентрации растворенных веществ в ней. На повышение осмолярности реагируют осмо-рецепторы мозга, вызывая чувство жажды. Далее вы пьете жидкость, буквально разбавляете кровь, осмолярность приходит к норме и чувство жажды пропадает. Этот механизм работает у вас каждый день, именно из-за него вы хотите пить. Есть и другие причины развития жажды такие как кровопотеря, психоз, пересыхание слизистых, перегрев головного мозга. Но каждый день вы хотите пить именно из-за первого механизма, который завязан на осморегуляции.

Идея эксперимента была проста и состояла в том, чтобы разбить испытуемых на три группы: первая группа пила воду в малом объеме, вторая группа пила в обычном количестве (сколько хотелось), третья группа пила умышленно больше обычного на 1-1.5л в среднем.

Контролировалось это всё по осмолярности мочи. Ещё раз напомню, что осмолярность жидкости определяется растворенными в ней веществами. Чем их концентрация больше, тем выше осмолярность. Соответственно чем меньше человек пьет воды, тем более высокоосмолярная у него моча из-за уменьшения выведения жидкости, но сохранения выведения веществ в прежнем объеме. Соответственно чем человек больше пьет воды, тем моча менее осмолярная.

Результат эксперимента оценивался по рассчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) до начала исследования и в его конце. Если СКФ снижается, то мы говорим о прогрессировании почечной недостаточности.

Исследование показало, что участники, которые снизили осмолярность мочи с исходного уровня 374 мОсм/л до <326 мОсм/л (группа с повышенным потреблением воды), имели наибольшее падение рСКФ.

Люди, которые выпивали наименьшее или наибольшее количество воды в день (<0,5 или> 2,0 л / день, соответственно), имели наибольшую вероятность нарушения функции почек по сравнению с теми, кто употреблял воду умеренно ( 1,0-1,5 л / сут).

Ваш организм очень умный, слушайте его. Он является продуктом эволюции, которая длилась тысячи лет и поверьте, определять сколько воды нужно выпить он точно научился. Не зацикливайтесь на количестве воды, которую нужно выпить.

Как показал эксперимент избыточное потребление воды не только не профилактирует почечную недостаточность, но и заставляет ее прогрессировать.

Единственным здравым решением в данной ситуации будет умеренное потребелние воды. Пейте воду, когда ваш организм скажет, что пора.