Рак желудка и его ключевые симптомы. Как его диагностировать?
Ключевые симптомы:
диспепсия,
снижение аппетита,
тошнота, рвота (чаще по типу «кофейной гущи»),
снижение массы тела,
боль в эпигастральной области,
анемия,
отвращение к пище,
чувство переполненного желудка после еды,
дисфагия.
снижение аппетита + боль в эпигастральной области
отвращение к пище + потеря веса
рвота+ анемия
Что же предпринять, если для вас очевидны такие симптомы? Нужна диагностика - как ее сделать быстро и надежно?
Специалисты экосистемы Яндекс. Здоровье в онкологии вылечат вас - достаточно обратится к нашим онкологам за консультацией в онлайн.
Яндекс собрал команду врачей с большим опытом, главных онкологов клиник и молодых онкологов с отличной образованностью и опытом.
Закажите консультацию у доктора Дмитрия Горяинова, хирурга по ЖКТ их "центра Блохина", если хотите попасть туда на лечение впоследствии, или у доктора Аронова, чтобы быстро диагностироваться. Наши врачи будут с вами на протяжении всего лечения.
Как его диагностировать?
Чтобы определиться с верной стратегией лечения рака желудка,
необходима комплексная современная диагностика. В Институте
онкологии она занимает не более 3–4 дней и проводится на новейшем оборудовании ведущими экспертами, проходившими обучение за рубежом. Кроме того, любой пациент может получить “второе мнение” известных специалистов из крупных клиник Европы, США, Израиля для уточнения своего диагноза. Сочетание высокого профессионализма сотрудников клиники и передовых технологий позволяет не допустить ошибок в диагностике, поставить верный диагноз, и затем назначить индивидуальное и грамотное лечение, эффективное для конкретного пациента.
Диагностика рака желудка может состоять из следующих мероприятий:
• Прием ведущего онколога, сбор анамнеза, физикальный осмотр
Диагностика при подозрении на рак желудка начинается с приема врача гастроэнтеролога-онколога и тщательного сбора анамнеза, включая семейный: были ли проблемы с питанием, вздутие живота, боли в области желудка, страдали ли ближайшие родственники раком желудка и др. физическое обследование, включающее пальпацию эпигастральной области, дает врачу информацию об общем состоянии здоровья, вероятности злокачественной опухоли и других проблем со здоровьем.
• Лабораторная диагностика
При подозрении на рак желудка назначаются базовые исследования крови и мочи. По анализу крови исключается анемия, которая может
свидетельствовать о желудочном кровотечении. Назначается также анализ кала на скрытую кровь, чтобы исключить кровотечение в области кишечника.
• Эзофагогастродуоденоскопия
Это эндоскопическое обследование является основным методом, используемым для выявления рака желудка. Оно проводится с помощью специального тонкого гибкого эндоскопа, оснащенного маленькой видеокамерой. Через рот эндоскоп вводится в пищевод и далее в желудок до начала 12‑перстной кишки. При обнаружении подозрительных участков сразу берутся образцы тканей (биопсия) — с помощью инструментов, пропущенных через эндоскоп.
Перед проведением эзофагогастродуоденоскопии пациент принимает препарат, снимающий чувствительность в области гортани, чтобы подавить рвотный рефлекс. По желанию пациента это обследование может проводиться под наркозом.
• Эндоскопическое УЗИ
Эндоскопическое УЗИ — это метод обследования, при котором в полость пищевода и желудка вводится прибор эндоскоп, оснащенный УЗИ-датчиком. Это обследование позволяет оценить размер опухоли, степень ее прорастания в стенки желудка и окружающие ткани, а также состояние лимфатических узлов.
В отличие от внешнего УЗИ брюшной полости эндоскопическое УЗИ дает гораздо более четкую и детальную картину заболевания. Кроме этого, эндоскопическое УЗИ используется при проведении биопсии — для контроля введения иглы и забора тканей.
• Рентген желудка с барием
Это рентгеновское исследование внутренней оболочки пищевода, желудка и начального отдела тонкого кишечника. Пациент выпивает меловой раствор, содержащий барий, который покрывает слизистые оболочки, после чего выполняется серия рентгеновских снимков.
Исследование проводится в тех случаях, когда эндоскопия невозможна или не показательна. Например, при подозрении на особо агрессивные диффузные формы рака желудка — пластический линит — эндоскопическая биопсия может дать ложноотрицательный результат, потому что она берет образцы тканей с поверхности слизистой, а эти типы рака так не верифицируются, так как имеют свойство прорастать глубоко в стенки желудка.
• Биопсия опухоли желудка
Биопсия — это забор образца ткани опухоли для последующего лабораторного исследования и постановки диагноза. Без данных
биопсии диагноз рака желудка не может быть поставлен. Чаще всего биопсию проводят во время эндоскопического обследования, но если опухоль находится глубоко в стенке желудка, биопсию берут под контролем эндоскопического УЗИ, а иглу вводят чрескожно со стороны брюшной стенки. Для получения достоверного результата биопсию берут
не из одной точки, а из нескольких областей: у края и основания язвы. Это повышает точность результатов до 98 %.
• Анализ ткани опухоли
Это специальное лабораторное исследование определяет тип клеток, образующих опухоль, степень их злокачественности, биологические особенности. Важным является анализ на HER2‑статус клеток — это наличие повышенного количества белка HER2, стимулирующего
аномальный рост клеток. Анализ на HER2‑статус может проводиться двумя методами: иммуногистохимический анализ и более чувствительный FISH-тест, который назначается, если данные иммуногистохимии недостаточно ясны.
• КТ/МРТ желудка и органов брюшной полости
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — методы визуальной диагностики, использующие рентгеновское
излучение (КТ) или магнитные поля (МРТ) для получения детальных изображений мягких тканей. Эти исследования показывают размер
опухоли, степень ее прорастания в стенки желудка и окружающие ткани, а также состояние близлежащих органов: печени, поджелудочной
железы, лимфатических узлов.
• ПЭТ/КТ с глюкозой
Позитронно-эмиссионная томография — это самое точное обследование тела на предмет наличия и локализации отдаленных метастазов. Перед исследованием пациенту вводится раствор радиоактивной глюкозы, после чего выполняется сканирование всего тела. Места наиболее сильного скопления контраста свидетельствуют о наличии патологического опухолевого очага.
Данный материал является информационным и основанным на клинических рекомендациях онкологических ассоциаций США,
Европы, Израиля и России.