Мирингостомия при экссудативном среднем отите

Экссудативный средний отит - та ситуация, где классически "сколько врачей, столько и мнений".

Когда надо удалять аденоиды? А вместе с ними трогать ли уши? А если трогать -то ставить шунт или делать миринготомию? А насколько долго шунты ставить? А когда ты ставить?

В общем, вопрос много, но ясной картины нет ни у большинства коллег, ни тем более, у родителей. 

По рекомендациям Ассоциации Американской Оториноларингологов-Хирургов Головы и Шеи, при наличии ЭСО с одной стороны в течение полугода безуспешной терапии и ЭСО с обеих сторон при безуспешности трезмесячной терапии -являются основанием сообщить родителям о риске стойкого снижения слуха и рассмотреть вопрос об аденотомии с шунтированием. 

Аудиограмма сама по себе при этом является очень субъективным и нестойким показателем о шунтировании. Она зависит и от интеллекта ребенка, возраста (как ребенку в 2-3 года качественно проверить слух не прибегая к КСВП?), его настроения и усталости - слишком неточный критерий для решения серьезных вопросов. 

На данном фото я выбрал путь радиоволновой мирингостомии - формирования относительно стойкой перфорации на протяжении примерно 1 месяца с одновременным удалением аденоидов (выложу позже) у ребенка с двусторонним ЭСО длительность 4,5 месяцев. Жидкость, как видите достаточно текучая и не является слишком густой, что позволяет использовать более щадящие методы, нежели длительное шунтирование барабанных полостей (а это может доходить и до года и требовать повторного наркоза при удалении шунтов, если они сами не выпали)