Практикующий терапевт, пишу статьи для пациентов... · 13 мая 2023 · prodoctorov.ru/fevralsk/vrach/930730-epova
Диуретики
В начале 20 века вместо всему современному медицинскому сообществу известных диуретиков использовались соединения ртути. Однако, уже в 1951 был изобретён ацетазоламид, ингибитор карбоангидразы, с этого времени начинается история диуретиков.
Диуретики входят в базовую сердечно-сосудистую терапию лечения ХСН, так же применяются при наличии глаукомы, несахрного диабета и многих других патологий. Важно, чтобы при назначении данной группы врачом был положительный баланс натрия, то есть поступление натрия в организм превышало его выведение, так как диуретики повышают натрийурез и хлорурез.
В клинической практике распространена классификация с примерами наиболее используемых ЛС:
- осмотические диуретики (экстраренальные) - рекомендованные при отёках мозга, повышении ЧМТ, острых отравлениях, так как не блокирую мочеобразование: маннитол
- петлевые (ренальные,салуретики,потолочные диуретики) - самые мощные ЛС данной группы, усиливающие калийурез, поэтому чаще рекомендуется курсовый непродолжительный приём и параллельный приём препаратов калия: торасемид, фуросемид
- калийсберегающие (ренальные) - щадящие ЛС группы, рассчитаны на постоянный приём при ХСН, а так же рекомендуется при гиперальдостеронизме: антагонист альдостерона спиронолактон
- тиазидные, предпочтительны при ГБ: индапамид, гидрохлортиазид