Практикующий терапевт, пишу статьи для пациентов... · 18 мая 2023 · prodoctorov.ru/fevralsk/vrach/930730-epova
Антигистаминные
Согласно данным ВОЗ около 40% людей на планете сталкивались хотя бы 1 раз в жизни с проявлениями аллергической реакции или парааллергической (без иммунологической стадии и мгновенной реакцией на аллерген). Аллергическая реакция замедленного и немедленного типа связана с высвобождением из тучных клеток и базофлиов гистамина, серотонина, брадикинина и прочих медиаторов. Как раз в момента открытия гистамина в 1907 начинается история антигистаминных лекарственных средств.
Антигистаминные ЛС принято делить:
1) средства, препятствующие освобождению гистамина и других медиаторов аллергии - глюкокортикоиды и АКТГ, кромоглициевая кислота (кромолин натрий, интал);
2) противогистаминные средства: дифенгидрамин (димедрол), хлоропирамин (супрастин), прометазин (дипразин, пипольфен), мебгидролин (диазолин), клемастин (тавегил), хифенадин (фенкарол)
3) симптоматические средства - адреномиметики (адреналин, эфедрин, мезатон), миотропные бронхолитики (эуфиллин)
4) иммунодепрессивные антибиотики (азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид или циклофосфан, цитостатические антибиотики)
5) функциональные антагонисты: адреналин, эфедрин, мезатон (адреномиметики), эуфиллин, папаверин (спазмолитики)
Также антигистаминные ЛС принято пользоваться классификацией по поколениям:
- Антигистаминные препараты 1-го поколения: димедрол, хлоропирамин, супрастин.
Не рекомендуется назначать при глаукоме, язвенной болезни, больным сердечно-сосудистой патологией, совместно с противодиабетическими препаратами, психотропными средствами, спиртными напитками.
Положительной стороной поколения является то,что они производятся в инъекционной форме,что позволяет применять ургентно. Однако, действие препаратов длится около 4-6 часов,поэтому их назначают 3-4 раза в день и на короткий срок, так как велика вероятность привыкания и сонливости. - 2 поколение: лоратадин, цетиризин (возможно применение с 6 месячного возраста), эбастин и активные метаболиты (дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин) антигистаминных препаратов. Известно,что представители данной группы обладают длительным действием около 24 часов, минимальной седацией, отсутствие привыкания и длительным действием даже после отмены.
- 3 поколение: дезлоратадин, левоцетиризин, телфаст
В современной медицине аллергическая и парааллергическая реакция уже не является крупной проблемой для пациента и его лечащего врача,что является следствием обилия выбора антигистаминных препаратов.