В настоящее время антидепрессанты, это, пожалуй, самый востребованный класс психотропных препаратов. Несмотря на казалось бы узкую специфику, эти препараты нашли очень широкое применение в современной медицине.
В настоящее время антидепрессанты востребованы не только для лечения депрессии (подавленное натроение, утрата энергии, отсутствие способности получить удовольствие от жизни), но и тревожных расстройств, соматоформных расстройств, конверсионных симптомов, лечения боли нейропатического и дисфункционального происхождения.
В основе механизма действия антидепрессантов лежит воздействие на метаболизм моноаминов(серотонин, норадреналин, дофамин) в центральной нервной системе (прежде всего серотонина и норадреналина).
Первые антидепрессанты появились в середине 20-го века и не обладали селективностью, т е., Избирательностью действия в отношении определенных рецепторов, поэтому спектр фармакологических эффектов у них весьма широк и не всегда желателен
В настоящее время потребление антидепрессантов постоянно растет во всем мире, а в России потребление этих препаратов выросло более чем в два раза за последние 10 ть лет.
Основные группы АД (по механизму действия)
- ТЦА - трициклические антидепрессанты. К ним относятся Амитриптилин, Имипрамин, Кломипрамин и др. Не обладают селективностью, что приводит к широкому спектру побочных явлений. При этом оьладают выраженным влиянием на состояние аффекта. Часто их применение ограничено в виду не очень хорошей переносимости и сопутствующих соматогенных эффектов (тахикардия, увеличение внутрглазного давления, выраженная сонливость, атаксия). Нашли широкое применение как в психиатрии так и в неврологии для лечения аффективных расстройств и хр. болевых синдромов.
- Ингибиторы МАО (моноаминооксидазы)Моклобемид, ниаламид и пр. Препараты с высокой эффективностью, но с широким спектром сопутствующих расстройств. Чаще используется в психиатрии, требуют вдумчивого и взвешенного подхода при назначении.
- СИОЗС Наиболее широко востребованная группа в настоящее время. Один из наиболее ярких представителей, Флуоксетин (Прозак), который стал просто хитом продаж в США в начале 00-х годов. Сюда относятся кроме флуоксетина такие препараты как, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам, Широко востребованы в амбулаторной практике, для лечения тревожных растройств и ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства), ПТСР.
- СИОЗСиН Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. К ним относятся Дулоксетин и Венлафаксин. Обладают высокой эффективностью и хорошей пкреносимостью. Широко востребованы в неврологии для лечения первичных головных болей, болей в спине, невропатических болей различной локализации.
- Препараты других групп. Для простоты понимания. Сюда можно отнести препараты с нетипичным механизмом действия. Такие как тразодон или миансерин.
Кроме того, все препараты этой группы можно разделить на
- Седативные
- Стимулирующие
- Сбалансированные
Очень важно сказать,что
1 Антидепрессанты назначают на длительный срок. До 6 -12 месяцев.
Клинический эффект антидепрессантов отсрочен и развивается примерно к 14 ому дню применения.
- Антидепрессанты не вызывают прмвыкания.
- Антидепрессанты несовместимы с алкоголем.
- Антидепрессанты необходимо принимать под наблюдением врача
- Увеличение дозы и отмена препарата происходит постепенно по ступенчатой схеме.
- Во многом, эффективность лечения зависит от нацеленности пациента на результат, соблюдения режима терапии и взаимодействия с врачом.
Резюмируя всё вышесказанное, стоит сказать, что современные антидепрессанты открывают хорошие перспективы для лечения широкого спектра заболеваний, обладают хорошей пкреносимостью и высокой эффективностью, что делает их одним из наиболее востребованных классом ЛС в современной медицине.