Антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны)

Частым выбором врача в выбора базовой сердечно-сосудистой патологии становятся 8 предсатвителей группы:
лозартан
кандесартан
валсартан
ирбесартан
телмисартан
эпросартан
олмесартан
азилсартан

История сартанов начинается с 1970х,когда обнаружено негативное влияние ангиотензина 2 на сердечную и почечную ткань: происходит вазоконстрикция (как следствие повышение АД), увеличение давления в почеченых канальцах, повышение уровня альдостерона (увеличение реабсорбции натрия, что в будущем может привести к гипокалиемии). В 1971 открыт саралазин, первый представитель сартанов, но в современной медицине уже не применяется.

По химической структуре сартаны делятся:

- бифениловые производные тетразола: лозартан, ирбесартан, кандесартан, валсартан, тазосартан;

- бифениловые нететразоловые соединения — телмисартан;

- небифениловые нететразоловые соединения — эпросартан.

В клинической практике может пригодиться такая классификация:

лозартан, кандесартан,валсартан чаще применяются при наличии ХСН
валсартан рекомендуется при левожелудочковой недостаточности
телмисартан при ХСН использовать не рекомендуется
лозартан, ирбесартан  положительно действуют у пациентов с АГ+СД 2 типа 
олмесартан,эпросартан важны при наличии АГ и периода восстановления мозгового кровообращения

Использовать АРА  возможно в комбинациях, удачные с тиазидными диуретиками:
Гизаар (лозартан + гидрохлоротиазид)
Ко-диован (валсартан + гидрохлоротиазид) Коапровель (ирбесартан + гидрохлоротиазид)
Атаканд Плюс (кандесартан + гидрохлоротиазид) Микардис Плюс (телмисартан + гидрохлоротиазид)
и прочие

При применении сартанов чаще всего эффект достигается постоянно в среднем за 24 часа, а длительный эффект в среднем за 2-4 недели. Отмечается, что во время приёма АРА  повышает сократимость миокарда и уменьшает гипертрофию левого желудочка

Противопоказания для приёма сартанов:
беременность
период лактации
детский возраст
гиперчувствительность к компонентам

Положительными особенностями группы препаратов считается отсутствие эффекта гипотензии первого приёма, что может быть при приёме иАПФ (рассмотрены в прошлой статье) и рикошетной гипертензии отмены.

Группа сартанов является одной из перспективной в современной медицине и интересна для научных исследований и на настоящий момент чётких показателей отличий иАПФ и АРА не обнаружено,что является предметов споров и ожидания новых открытий.