Операция Мармара представляет собой один из вариантов хирургического лечения варикоцеле – варикозного расширения вен мошонки. Эта микрохирургическая операция проводится через небольшой разрез и может быть выполнена под местной анестезией.
Согласно утверждению экспертов из Европейской ассоциации урологов (European Association of Urology),
операция Мармара «является наиболее безопасным и эффективным вмешательством, рекомендованным при наличии варикоцеле и аномальных результатов спермограммы». Суть вмешательства в перевязке варикозно расширенных вен как можно ближе к придатку яичка, за счет этого риск повреждения семенного протока и артерий стремится к нулю.
Показания и противопоказания
Само по себе варикоцеле не является показанием к хирургическому лечению. Операция требуется только при наличии некоторых факторов:
- Низкое содержание сперматозоидов в семенной жидкости или другие отклонения в спермограмме (анализе спермы). Это показание можно определить только после полового созревания.
- Хронические боли в мошонке.
- Уменьшение размеров пораженного яичка по сравнению со здоровым. Это говорит о том, что застой венозной крови нарушает его развитие и функцию.
Чтобы уточнить диагноз, может быть назначено ультразвуковое исследование мошонки.
Противопоказания к операции Мармара те же, что и к другим хирургическим вмешательствам:
- инфекции и другие острые заболевания;
- нарушения свертываемости крови;
- высокая температура;
- обострения хронических патологий;
- тяжелые состояния, вызванные сопутствующими заболеваниями, например, недавно перенесенный инфаркт, инсульт.
Подготовка
Перед операцией нужно провести гигиену половых органов и сбрить волосы. Если планируется общая или комбинированная (местная + общая) анестезия, то за 8–10 часов нельзя ничего есть и пить.
Как проводится вмешательство?
Операция продолжается около 30 минут. Во время нее хирург обрабатывает кожу раствором антисептика, делает разрез длиной 2–3 см у основания полового члена, находит расширенные вены и перевязывает их в непосредственной близости от придатка яичка. За счет этого ток крови по поврежденным венам прекращается, и варикоцеле исчезает.
Обычно пациента госпитализируют в стационар за 4 часа до вмешательства, а выписывают спустя 6 часов после него.
Реабилитационный период
В течение 3–4 дней после операции могут беспокоить небольшие боли и дискомфорт в мошонке. При необходимости можно принять обезболивающие препараты. Общая продолжительность реабилитационного периода составляет 3 недели. В это время нужно соблюдать рекомендации:
- избегать интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
- не посещать бани и сауны;
- не купаться в открытых водоемах.
Результат операции
Частота рецидивов в течение 6 месяцев после операции Мармара составляет всего 8,4%, а частота осложнений – 1,2%. Такие показатели свидетельствуют о весьма высокой эффективности и безопасности. К тому же после операции отмечается отличный косметический эффект: благодаря небольшому разрезу, швы едва заметны.