Блефароптоз (птоз или опущение века) – состояние, когда верхнее веко слишком сильно опущено. В норме при открытых глазах оно должно находиться примерно на 1,5 мм ниже верхнего края роговицы. Зрачок и большая часть радужной оболочки должны оставаться неприкрытыми.
Причины возникновения и виды заболевания
В зависимости от причин опущения верхнего века различают пять его типов:
- Неврогенный – связанный с нарушением функции нерва. Например, может возникнуть после инсульта, при опухолях мозга.
- Миогенный – вызван нарушением работы мышцы, поднимающей верхнее веко. Это может быть связано с врожденными заболеваниями или воздействием внешних причин, например, отравлением тяжелыми металлами.
- Механический – когда на верхнем веке развивается доброкачественная или злокачественная опухоль, халязион (увеличенная из-за закупорки протока мейбомиева железа).
- Апоневротический – возникает в результате растяжения или повреждения каркаса из соединительной ткани. Чаще всего появляется из-за возрастных изменений. Это наиболее распространенная причина блефароптоза.
- Травматический – развивается после разрывов века, переломов верхней стенки глазницы, при формировании грубых рубцов.
Блефароптоз бывает врожденным (когда он диагностируется сразу после рождения или в течение первого года жизни) и приобретенным; односторонним и двусторонним; изолированным и синдромальным (когда помимо опущения верхнего века есть другие симптомы); частичным и полным. Тщательное обследование помогает разобраться в причинах патологии и выбрать оптимальную тактику лечения.
Методы лечения блефароптоза
Иногда птоз века спустя некоторое время исчезает самостоятельно. В некоторых случаях помогают консервативные практики: очки со специальной поддерживающей насадкой, глазные капли с оксиметазолином. Но чаще всего лечение блефароптоза предполагает хирургическое вмешательство.
Существуют разные варианты операций. Чтобы подобрать подходящую, нужно учитывать причину и степень опущения, возраст пациента, состояние его здоровья и некоторые другие факторы. Цели операции при блефароптозе – устранить косметический дефект и предотвратить нарушения зрения.
Если функция мышцы, поднимающей веко, сильно не пострадала, то ее достаточно просто укоротить. Хирург делает надрез, выделяет мышцу, укорачивает ее и подшивает к хрящу века. Затем формируют естественную складку в верхней части века (она называется пальпебральной) и накладывают косметические саморассасывающиеся швы.
Если функция мышцы сильно нарушена или она вообще не работает, то требуется более серьезная коррекция блефароптоза. Хрящ века фиксируют с помощью специальной мерсиленовой сетки к области брови. Процедуру также завершают формированием пальпебральной складки и наложением косметических швов.
Обычно хирургическое лечение опущения верхних век продолжается не более часа. Операцию можно провести под местной анестезией, в состоянии седации («медикаментозного сна») или полноценного наркоза. Любой из этих видов обезболивания можно применять при всех типах операций на веке – выбор зависит от рекомендаций врача и предпочтений пациента.
Реабилитационный период
Обычно пациент остается в клинике после операции 1 день. Примерно через 4 часа врач проводит осмотр и удаляет повязку. На следующий день выполняют перевязку, обработку швов, контрольный осмотр и, если все в порядке, пациента выписывают.
В реабилитационном периоде нужно соблюдать некоторые рекомендации:
- применять капли и мази, назначенные врачом;
- в течение нескольких первых суток не допускать утомления глаз;
- в течение 2–3 недель ограничить физические нагрузки.
Чаще всего операция дает хороший результат, который сохраняется на длительное время.
Возможные последствия
Блефароптоз верхнего века – проблема не только эстетического характера. Он способен приводить к ухудшению зрения, повышенной утомляемости глаз, сонливости, головным болям. Это мешает человеку полноценно заниматься повседневными делами, вызывает психологический дискомфорт. Поэтому лечение нужно начинать как можно раньше, не дожидаясь последствий.