Гемофтальм: причины, симптомы, методы лечения

Гемофтальм – это излияние крови в стекловидное тело. Термин «гемофтальм» происходит от греческих слов «haimo» — кровь и «ophthalmos» — глаз.

Причины кровоизлияний в глаз бывают разными и зависят от возраста. У взрослых людей основной причиной являются: нарушение кровообращения сосудах сетчатки, отслойка сетчатки, сахарный диабет. У детей и молодых людей ведущая роль возникновения гемофтальма принадлежит травмам.

Классификация заболевания

По объему поражения

Частичный поражается до 1/3 объема стекловидного тела.
Субтотальный поражается от 1/3 до 2/3.
Тотальный поражается свыше 2/3.

По расположению в глазу:

Задний.
Средний.
Передний.
Смешанный.

Как проявляется это заболевание?

Симптомы гемофтальма зависят от его степени, то есть от того, сколько крови попало в стекловидное тело:

При частичном – жалобы пациента будут на: «туман», плавающие «мушки», «паутину».
При выраженном кровоизлиянии, будет отмечаться значительное ухудшение зрения в плоть до потери светочувствительности.

Как проходит диагностика?

При подозрении на гемофтальм необходимо проверить остроту зрения, измерить внутриглазное давление, провести биомикроскопию стекловидного тела и по возможности (при визуализации глазного дна) осмотреть сетчатку.

Обязательным является проведение УЗИ глаза. Также необходима консультация смежных специалистов: эндокринолога, кардиолога, терапевта.

Как лечат это заболевание?

Если установлен диагноз, лечение гемофтальма нужно начинать как можно быстрее. Это поможет предотвратить осложнения и потерю зрения.

Необходимый метод лечения гемофтальма подбирает врач-офтальмолог и он зависит от причин и размеров кровоизлияния:

Медикаментозная терапия направлена на устранение причин приводящих к возникновению гемофтальма. Используются антиагреганты (средства, предотвращающие образование тромбов) препараты, улучшающие работу кровеносных сосудов, укрепляющие стенки сосудов.
Ферментотерапия предусматривает применение ферментов с целью рассасывания излившейся крови и образовавшихся сгустков.
Лазерная коагуляция сетчатки показана при ее разрывах.
Витрэктомия – хирургическое удаление стекловидного тела вместе с излившейся кровью. К витрэктомии прибегают, когда прозрачность стекловидного тела не получается восстановить с помощью консервативного лечения, при отслойках сетчатки.

Прогноз при гемофтальме зависит от его причины, объема и локализации кровоизлияния, своевременности лечения. В сложных или запущенных случаях возможны такие осложнения, как отслойка сетчатки, токсическое поражение, вторичная глаукома (нарушение оттока жидкости из глаза, грозящее повышением внутриглазного давления и нарушением зрения).

д.м.н., врач-офтальмолог, офтальмохирург медицинского центра 100med в Люберцах

Перейти на 100med.ru/doctors/yatsenko-oleg-yurevich

Офтальмология+3

1 эксперт согласен