Смотря, что вы понимаете под домашним и клиническим отбеливанием.
Вообще, все отбеливающие средства правильнее разделить на профессиональные и непрофессиональные.
Непрофессиональные — это те, которые пациент может купить и использовать самостоятельно, без участия врача. К ним относятся всевозможные зубные пасты, ополаскиватели, гели и полоски (стрипсы), которые продаются в аптеках и косметических магазинах.
Отбеливающие зубные пасты содержат абразивы, которые механически "отдраивают" поверхность зубов, либо ферменты, которые растворяют пигментированный налет. При этом на структуру эмали такие пасты не воздействуют, то есть внутренний пигмент не убирают. Максимум, что удастся ими сделать — это восстановить природный цвет зубов (и то при условии, что на зубах нет твердых отложений).
Отбеливающие ополаскиватели, гели, полоски содержат пероксид водорода или пероксид карбамида — эти вещества распадаются с образованием радикалов кислорода, которые проникают в поверхностные слои зуба и изменяют структуру пигментов. Результатом этих изменений становится визуальный эффект отбеливания.
Однако концентрация пероксидов в магазинных средствах минимальна (от 3 до 8%), поэтому ожидать существенного эффекта от них не стоит. В зависимости от исходного оттенка, зубы отбеливаются на 3-5 тонов.
Кому подходят непрофессиональные системы?
Людям с незначительными изменениями цвета зубов или тем, кто раньше уже отбеливал зубы профессиональными средствами, а теперь просто хочет поддержать результат.
Важные нюансы: 1) перед использованием непрофессиональных средств в любом случае придется посетить стоматолога для проведения профгигиены, так как отбеливание зубов, покрытых камнями и налетом, малоэффективно; 2) несмотря на то, что концентрация отбеливающих агентов в непрофессиональных средствах очень низкая, не стоит использовать их на регулярной основе — исследования показали, что их частое и бесконтрольное применение грозит появлением эрозий на эмали. Оптимально проводить отбеливающие курсы не дольше 2 недель и не чаще 1 раза в 6 месяцев.
Профессиональные системы содержат высокие концентрации пероксидов (больше 20%). Они в свою очередь делятся на домашние и кабинетные.
Домашнее отбеливание предполагает ношение кап, которые заполняются отбеливающим гелем. Капы изготавливает стоматолог — по слепкам, снятым с челюстей пациента. Он же выдает отбеливающий гель и проводит инструктаж, как правильно им пользоваться. Обычно капы носят по несколько часов в день в течение 2-3 недель. Возможно как дневное, так и ночное отбеливание. После завершения курса необходимо повторно показаться врачу.
Эффект от домашнего отбеливания — выраженный, сохраняется в течение нескольких лет. В дальнейшем каждый полгода необходимо проводить поддерживающие курсы (это пациент также делает самостоятельно в домашних условиях).
Кабинетное отбеливание выполняется в кресле стоматолога под непосредственным контролем врача и занимает 1,5-2 часа. В ряде случаев для достижения оптимального результата требуется 2-3 таких процедуры. В особо сложных случаях кабинетное отбеливание проводится как стартовое и дальше сочетается с домашними курсами.
В отличие от домашнего, в кабинетом отбеливании задействуются катализаторы, которые ускоряют распад пероксидов — за счет этого сокращаются сроки проведения процедуры. Катализаторами могут быть синий спектр света, лазер или химическое соединение. В зависимости от этого, различают аппаратное, лазерное и химическое отбеливание.
Кому рекомендуются профессиональные системы?
Людям, которые хотят добиться заметного осветления зубов (на несколько оттенков белее природного цвета), пациентам с легкими формами флюороза или тетрациклиновыми зубами.
Оптимальный метод профессионального отбеливания (домашнее, аппаратное, лазерное, химическое или комбинация кабинетного и домашнего) подбирает врач, исходя из ситуации, которую видит в полости рта пациента. В большинстве случаев предпочтение отдается кабинетным методикам, потому что кратковременное воздействие отбеливающих агентов считается более безопасным.
Когда нельзя отбеливать зубы?
Противопоказаниями к отбеливанию являются: кариес, эрозии эмали, возраст до 18 лет, беременность. Относительное противопоказание — повышенная чувствительность зубов (отбеливание возможно только после проведения курса реминерализующей терапии).