Саркоидоз – это системное хроническое заболевание. Для него характерно волнообразное течение с периодами активации и затихания процесса. Заболевание может затрагивать любые органы, но наиболее часто поражаются легкие и внутригрудные лимфатические узлы.
Однако хроническое течение не означает, что пациент постоянно ощущает себя больным и его беспокоят проявления болезни. Для саркоидоза, наоборот, характерно несоответствие между изменениями в легких и клинической картиной: даже при обширном поражении у большинства пациентов наблюдается относительно удовлетворительное состояние.
Вместе с тем, отсутствие и скудность симптомов не должны становиться причиной отказа от лечения и динамического наблюдения врачами. Эта группа пациентов также нуждается в полноценной терапии, направленной на стабилизацию процесса и профилактику осложнений заболевания.
Морфологической единицей заболевания является саркоидная гранулема. Она может полностью рассосаться самостоятельно, не оставляя в легочной ткани каких-либо изменений, но чаще всего на ее месте остается участок склероза. Прогрессирование склеротических процессов приводит к нарушению функции органа и развитию осложнений.
К ранним симптомам саркоидоза относятся неспецифические признаки. У большей части пациентов первые жалобы представлены слабостью и утомляемостью, периодическими мышечными и суставными болями. Эти симптомы зачастую не становятся поводом для беспокойства и обращения за медицинской помощью.
Постепенное развитие заболевания приводит к появлению признаков поражения легочной ткани. Это может быть сухой кашель, боли в межлопаточной области. С прогрессированием фиброза и склероза легочной ткани появляются и нарастают симптомы дыхательной недостаточности (одышка, синюшность).
Клиническое течение и прогноз заболевания зависят от объема пораженной легочной ткани и объема лечения. Важная особенность саркоидоза – возможность самостоятельного затухания заболевания у некоторых пациентов. Спонтанная регрессия наблюдается у 20% пациентов и более. Летальный исход от заболевания встречается в 2-7% случаев. К основным причинам смертности относится прогрессирование легочно-сердечной недостаточности и генерализация процесса с массивным поражением жизненно важных органов (головной мозг, печень, почки).
Для того чтобы прогноз был благоприятным, необходимо комплексное лечение. Основное звено терапии – назначение глюкокортикостероидов. В настоящее время имеется несколько схем гормональной терапии, выбор осуществляется индивидуально с учетом множества факторов (противопоказания, степень выраженности изменений, клинические проявления и другие).