Теперь Кью работает в режиме чтения

Мы сохранили весь контент, но добавить что-то новое уже нельзя
Дмитрий Шишков
Врач-невролог. Увлекаюсь терапией и кардиологией...  · 3 янв 2023

НПВС или НПВП (нестероидные противовоспалительные средства/препараты).

Олной из наиболее востребованных групп лекарств в настоящее время являются именно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП или НПВС). Их популярность связана с высокой эффективностью и доступностью. В текущий момент на рынке представлено большое количество средств, которые обеспечивают высокую эффективность и безопасность в лечении болевых синдромов, вызванных воспалительными и дегенеративными изменениями опорно-двигательного аппарата.
В настоящее время в России в общей структуре производства и реализации ЛП одну из лидирующих позиций среди групп ATC-классификации занимает группа М «костно-мышечная система», доля которой в объеме розничных продаж в 2017 г. составила 8,4% [8]. Значительная часть данной группы приходится на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), пользующиеся спросом у 20% населения всего мира [6]. Распространенность и частота применения обусловлена разнообразием терапевтических эффектов ЛП: они обладают обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным действием. (Т. А. Олейникова, Д. Н. Пожидаева, ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский
Перейти по ссылке
remedium-journal.ru/arhiv/section.php
Среди наиболее популярных в настоящее время хотелось бы упомянуть следующие (приведены только международные непатентованные наименования)
1 Диклофенак
  1. Напроксен
  2. Индометацин
  3. Мелоксикам
  4. Целекоксиб
  5. Эторикоксиб
  6. Теноксикам
  7. Ацеклофенак
  8. Нимесулид 
Это далеко не полный перечень препаратов. В основе механизма действия у всех препаратов этой группы лежит возможность действовать на  развитие воспаления подавляя синтез провоспалительных агентов (простагландинов) посредством угнетения активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Выделяют ЦОГ двух типов, ЦОГ - 1 И ЦОГ - 2. В связи с этим все НПВП делят на неселективные и селективные, обеспечивающие влияние только на ЦОГ- 2, что обеспечивает высокую противовоспалительную активность и минимум побочных эффектов.
В связи со всем вышесказанным хотелось бы отметить следующее
  1. Эффективность в отношении воспаления и боли у всех препаратов группы примерно одинаковая. Можно сказать, что неселективные препараты (такие как диклофенак и пр.) обладают несколько большей эффективностью, но применение их связано с высоким риском побочных действий.
  2. Наиболее частые побочные эффекты применения НПВП, это гастропатия, обострение гастрита, язвенной болезни, боль в эпигастрии и пр. Поэтому применять эти препараты нужно с осторожностью и под наблюдением врача 
  3. Применение НПВС лучше ограничить сроком в 2 недели при острых болях. Если нет желаемого эффекта, значит необходимо более детально разобраться в причинах появления боли, те обратиться к врачу и изменить тактику в подходе к лечению.
  4. Часто эффект НПВП можно усилить используя совместно с миорелаксантами и препаратами витаминов группы B
  5. Применение НПВП при хронических болях (продолжаются более 3х мес) малоэффективно и должно дополняться препаратами других групп по назначению врача (антидепрессанты, антиконвульсанты, глюкокортикоиды, местные анестетики, опиоиды и опиаты в тяжелых случаях)
Все препараты из группы НПВП отличет высокая эффективность в отношении боли и воспаления. Это препараты первой линии в лечении болевых синдромов, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата с самым высоким уровнем доказательности. Но применение этих препаратов сопряжено со значимыми побочными эффектами и должно проводиться только под наблюдением врача. 
Будьте здоровы!